朱向东教授治疗小儿风寒感冒发烧案
10个月小孩夏季风寒感冒一波三折,纯中药柴葛解肌汤汗透烧退终痊愈!
首诊:.08.11
患者小儿,10个月,高热2天,体温39.0℃,无汗,无咳嗽,大便稀溏。医院诊断为上呼吸道感染,血常规显示为病毒性感冒,其母代述服用小儿柴桂退热颗粒、磷酸奥司他韦颗粒,无效,每隔五小时仍高烧一次。遂请朱向东教授采用中医治疗!朱向东教授经反复询问后,该患儿发烧前三天兰州下大雨,早晚天气较凉,且患儿高烧至39.8℃时,全身仍然无汗,乃干烧,据此断为风寒感冒,证属风寒外袭,卫气郁闭,具体处方用药情况如下:
诊断:风寒感冒
辨证:风寒外袭,卫气郁闭,三阳抗邪
治法:发汗解表,截断三阳
处方:柴葛解肌汤加麻桂二根汤
方药:柴胡9g,葛根9g,羌活6g,黄芩6g,桔梗5g,白芍9g,炙甘草3g,白芷4g,生石膏30g,生姜3片,芦根15g,白茅根9g,麻黄5g,桂枝6g,青蒿9g。一剂,水煎服,一日一剂。
因患儿较小,朱教授嘱其母亲让患儿多次频喝,汗出烧退。其母担心患儿高热两天有炎症,问是否服用消炎药?朱教授叮嘱服药期间不可用消炎药,以免影响发汗耽误疗效。
二诊:.08.12
服用上方一剂后,高烧减退!患儿母亲问,烧退了,咽部疱疹怎么办?朱教授嘱咐若烧退尽,疱疹可不用药!当日下午母亲问询患儿体温达38.5℃,医院建议输液治疗,是否坚持只吃中药?朱教授问诊发烧是否有汗,大便是否通畅?母亲答曰无汗,大便是水。后仍按原方再服半天中药,令其发汗。
三诊:.08.14
8月14日上午,患儿母亲表述服药一天半,无输液治疗,汗出后无复烧,扁桃体仍有疱疹,朱教授说可再服半付,并嘱咐汗出勿过。
四诊:.08.15
朱教授询问患儿的母亲是否复烧?是否痊愈?其母回复吃了中药,没有再烧。纯中药柴葛解肌汤汗透烧退,小儿已彻底痊愈!
按语:本案病为风寒感冒,患儿反复发热,且伴有微恶寒,无汗,扁桃体有疱疹,大便稀溏的症状,所以证属风寒外袭,卫气郁闭,三阳抗邪。方用柴葛解肌汤加麻桂二根汤以发汗解表,截断三阳。方中柴胡、葛根解表散邪,生石膏、黄芩治诸经热,羌活、白芷祛风散寒。10个月小孩高热,多数输液,但疗效不佳,纯中药柴葛解肌汤汗透烧退,终痊愈!
朱教授认为此案发于夏季,何来风寒?岂不知夏季空调,狂风降雨,贪凉饮冷,均为风寒之因。断风寒,风热,重在有汗、无汗!有汗银翘白虎,无汗麻桂柴葛,此为定法!本案难点:一是孩子小,一剂不效,常会停药,转为输液,必使病缠绵;二是一剂后退烧,但汗出未彻复烧再起。为何复烧再起,是因患儿服用一剂后,出汗未彻,此时是治疗关键,患儿母亲非常着急,有想输液想法,担心烧坏,后因信任朱向东医生,又坚持服用半剂而收功!本案为