今日专家
华西附二院呼吸科教授陈莉娜
华西附二院小儿呼吸科副主任，四川省医学会儿科专委会呼吸学组成员，四川省医学会呼吸专委会哮喘学组成员。
1.孩子白天不咳，晚上反复咳嗽，肺部无体征，中药、西药、抗过敏的药都用了，症状无明显好转，请问是什么原因？如何治疗？
白天不咳嗽，夜间咳嗽在临床上比较常见。一般排除变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、反复呼吸道感染等疾病引起的慢性咳嗽症状外，应考虑孩子的咳嗽是生理性的保护反应，观察即可。譬如，夜间孩子容易踢被子，吸入冷空气刺激其咳嗽。
2.4岁男孩以咳嗽，发热为主要症状，医院诊断：“上感”，平均1-2月发病一次。经口服消炎、化痰等药物治疗一周后，体征消失。出现干咳，以夜间、晨起时为重，持续约2-3周不等，但是家长很焦虑。
请问该幼儿是什么引起的咳嗽？干咳期间需要继续服药吗？应做何检查及治疗？
这种咳嗽就是呼吸道感染后咳嗽，不建议因家长焦虑而盲目地给孩子吃药，起到的只是“安慰剂”的作用。咳嗽也是机体排出分泌物的一种保护性反射，需要一个过程，可帮助疾病恢复。
3.3岁9月女童，近3个月反复出现呛咳，自诉咽喉不适，干痒，医院治疗后效果不明显，后在成医院查血检查后诊断为“支原体肺炎”，经口服“阿奇霉素、止咳平喘糖浆”一星期后好转，但一直未完全康复，断断续续出现晨起咳嗽，咽部不适，无其它异常，现口服蒲地蓝消炎口服治疗。
请问“支原体感染”治疗的时间是？是否需要复查？
机体感染支原体后会产生抗体IgG和IgM，医院的检测报告，只标明“抗体阳性”（未注明是IgG或IgM），所以不能仅以查血检测“抗体阳性”作为确诊的唯一依据，还必须结合临床治疗情况才能确诊。
⑴肺炎支原体感染后，初期3-5天检测不到抗体IgM，1周以后才会检测到阳性，医院的检测报告没有注明IgM的检测情况。当病毒或细菌感染后体内都会产生抗体IgG，机体再次感染支原体后，IgG会明显增加，只有超过抗体滴度4倍以上（1:）才有临床诊断意义。
⑵普通支原体感染一般治疗2周即2个疗程（1个疗程吃三天停四天），难治性支原体肺炎需要3个疗程。专家再次提到：因支原体感染痊愈后抗体下降还需要一定的时间，所以复查抗体检测结果阳性意义不大。
4.约10年前，呼吸道感染后咳嗽比较多，很难见到有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等，随着时代发展，诊断这种疾病越来越多，是否是社会的大趋势造成疾病的诱因变得复杂？
一些慢性咳嗽的婴班儿童离开成都到沿海城市，症状明显好转，不需用药，那儿童慢性咳嗽与我们本地雾霾是否有关系吗？
医学在缓慢进步，有些疾病在慢慢消失，但也会产生一些新的症状、体征，疾病谱也在不停涌现，很突出的如过敏性疾病，很多年以前大家更多的是在跟感染性疾病作斗争，那时我们国家整个社会的经济、卫生等条件都不好，感染性疾病比过敏性疾病所占比例要多，反之，现在条件变好了，过敏疾病越来越多。
疾病谱本身在改变，医学也在发展，以前可能认识不到这种疾病，后来随着对研究的深入，可能就会把它从一大类的疾病中细分出来。当然，也跟家长和整个社会的重视程度有关系。
环境、雾霾、成都阴冷气候确实影响着人体健康，这说明疾病确实跟环境有关。多年以前，哮喘还提出过“异地治疗”方案，其实就是脱离生活中过敏的环境，有利于疾病恢复。
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