散利痛不要和别的感冒药一起吃

美国著名新闻调查机构ProPublica历经两年调查发表结论：常见感冒药主要成分“对乙酰氨基酚”(扑热息)，超过最大剂量一丁点，就可导致急性肝衰竭甚至死亡。

美国国立卫生研究院统计，每年有7.8万美国人因此急诊，其中3.3万人住院治疗;美国疾病控制与预防中心统计，年~年，名美国人因意外过量服用对乙酰氨基酚而死。

感冒药稍微多吃一点，就能吃死人?昨天记者访问了我市有关专家。

ProPublica的调查结论：

如每片泰诺含对乙酰氨基酚毫克

每天服10片可致肝损伤或死亡

过去两年，ProPublica翻阅了数万页文件资料，采访了包括美国食品药品监督管理局(FDA)官员、制药公司代表、受害者等在内的数百人，ProPublica调查后的结论要点为：

FDA报告认为，跟其他解热镇痛药相比，对乙酰氨基酚的“安全边界”狭窄，即稍微超过规定的最大剂量服用，就可带来严重伤害。目前，FDA规定的对乙酰氨基酚摄入最大剂量是4克/天，如果按每片泰诺含有对乙酰氨基酚毫克计算，每天服用不得超过8片;每天服用总量达到10片就可致肝损伤或死亡，假如是一次性口服，不用8片就能致死。

专家解析：

对乙酰氨基酚是常用药

过量服用，可能对肝肾严重损伤

“在缓解感冒症状时，对乙酰氨基酚是常用药之一，白加黑、新康泰克、泰诺、感康等大部分感冒药，泰诺林等退烧药，复方对乙酰氨基酚片等部分止疼药中，都含有剂量不等的对乙酰氨基酚成分。”医院药剂科副主任陈勇川说。

“过量服用，的确可能对肝肾造成严重损伤。”

陈勇川说，对乙酰氨基酚有90%～95%是要通过肝脏代谢掉的，可是在代谢转化过程中会产生一种代谢结合物，有毒性，只能通过与体内的还原性谷胱甘肽等结合才能降低毒性。如果摄入对乙酰氨基酚过多，那对乙酰氨基酚就需要与其他分子结合。过量使用对乙酰氨基酚会导致急性肝小叶中心性坏死，进展迅速者就会发生暴发性肝功能衰竭并引起死亡。

过量使用对乙酰氨基酚所生成的毒性代谢产物同样会损害肾脏，造成肾细胞坏死。

医院急诊科任小宝说，对乙酰氨基酚过量可引起粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、过敏性皮炎、肾功能损害等不良反应。临床上较为常见的是肝脏损伤，目前还没有致死病例。

“乱吃感冒药致死，应该是很罕见的，大家也不要过于担心。”

他们服感冒药过量之后……

一天吃8颗泰诺，急性肾损伤

医院肾内科主任赵景宏曾给我们讲了一个病例：

一位20多岁的小伙子患了感冒，去药店买了很多感冒药、消炎药吃，但感冒一直没好。为了达到疗效，他在一天之内吃了8颗泰诺，随即出现了恶心、呕吐、少尿的症状。到医院检查出现了急性肾功能损伤，目前他还在肾内科接受透析治疗。

一片泰诺泰诺林对乙酰氨基酚缓释片，含毫克对乙酰氨基酚，8片的含量达到5克，远超成人极限剂量。

感冒灵、散利痛混吃，肝功能严重受损

前天，医院急诊科接诊了一个39岁的建筑公司项目经理，他在感冒后先是吃感冒灵颗粒冲剂，一次吃两包，因为头痛，他同时还吃了散利痛，结果很快疼痛难忍，来医院检查，肝功能严重受损。

“这两种药都含有对乙酰氨基酚，吃一种可能不过量，两种同时吃，就中毒了。”医院急诊科任小宝说。

多数感冒药没提示过量风险

昨天，记者调查了20位20岁~65岁的市民，90%的人说感冒后都自己到药店买药吃，或者吃家里的常备药，最多在药店咨询一下导购员。只有2人说“可能会去看医生”。

自己买药吃的18人中，%会看说明书，但只有3人会看药品成分，并注意到药品禁忌，其余只看服用剂量和次数。

13人表示严格按说明服用，5人表示偶尔会加大剂量。

昨天，记者走进杨家坪一药房买感冒药，导购员递过来一盒感冒灵胶囊，推荐说“我每次感冒都吃这个药，效果很好”。在背面的说明书上，清楚标明了药品所含各种成分，每片含对乙酰氨基酚毫克，但并没表示儿童用量是否需要酌量，也没有表示过量的危害。

在另外几家药店，记者看到大部分感冒处方药上也没有提示过量风险，仅有少部分药品标有体重与剂量的换算表。而导购员也没有任何相关提示。

关于感冒药，有三点必须遵守：

别过量、别混用、别长期服用

医院药剂科副主任陈勇川说，一般按照说明书控制好剂量和时间间隔，服用对乙酰氨基酚的不良反应几率很小。他提醒，关于感冒药，有三点必须遵守：别过量、别混用、别长期服用。

别超量服药——不少患者为求速效擅自超量服药，或是缩短用药时间间隔，以为可增强药效。感冒药超量吃并不能治本，反而可能增大出现药物不良反应的风险。

别重复用药——在服用两种以上的感冒药时，一定要看清药物成分，如果两种药成分互补，问题不大;但如果两种药都含有对乙酰氨基酚，同时服用往往容易超量。比如，同时服用泰诺和散利痛，摄入的对乙酰氨基酚的药量可能就超标。

别长期用药——这类药物不宜长期服用，确实需要时才服用，症状好转就应停药;服用3天，症状无改善者应及时就医。

此外，含对乙酰氨基酚的药物不能与酒精或酒精类饮料一起服用，否则可能加重肝脏损害。

常见感冒解热镇痛药风险提示

药名对乙酰氨基酚含量(片/包/毫升(毫克))有无安全提醒和禁忌(严重肝肾功能不全者禁用/长期大量用药导致肝肾功能异常)药盒说明书生产商

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泰诺泰诺林对乙酰氨基酚缓释片无有上海强生制药有限公司

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我国对乙酰氨基酚的使用标准：

成人每天摄入不能超过2克

我国对于对乙酰氨基酚是有使用标准的：

成人一天不超过2克，一次用量在0.3~0.6克的范围。

12岁以上的儿童一天不能超过1克，每次不能超过0.3克。

3~12岁儿童要按照体重来配比药量，每次用量在0.15~0.3克。

3岁以下婴幼儿因肝肾功能发育不全，医生一般不主张用这类感冒药。