刘元华中医论病系列呼吸系统疾病之鼻炎的中

估计鼻炎中最困扰人的症状是流鼻涕,鼻“泪”流不止时,很多朋友纸巾可以瞬间“纸”漫桌面。鼻炎真的很难治疗吗?不是,难主要是因为误诊以及误治(治疗思路和方法不对)。笔者数年前也困扰于该病,在自身久试各种方法后现已治愈,期间摸索出一套行之有效的治疗思路与方法,经临床疗效验证后效果颇佳,现分享给大家(该思路与方法成人与小儿均适用)。

首先鼻炎需明确诊断,鼻炎极容易与感冒混淆!鼻炎当成感冒、肺炎来治效果肯定不能尽善尽美。

那么什么是鼻炎?鼻炎指的是鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

1.症状

(1)鼻塞:鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。

(2)多涕:常为黏液性或黏脓性,偶成脓性。脓性多于继发性感染后出现。

(3)嗅觉下降:多为两种原因所致,一为鼻黏膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。

(4)头痛、头昏慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

(5)全身表现多数人还有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

2.鼻炎的种类

鼻炎症状有很多种,依据鼻炎的种类不同,鼻炎症状也有所不同:

(1)慢性鼻炎长期间歇性或交替性鼻塞,导致头晕脑胀,严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔,出现咳嗽、多痰(不是肺炎哦,当成肺炎来治可治不好哦)。

(2)急性鼻炎①初期1~2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感,鼻内发痒,频发喷嚏。②急性期2~5天。原有症状加重。成人体温38度左右,小儿高达39度以上,常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐(鼻炎也可以引起发热哦,这就是为什么鼻炎很多时候容易被误诊为感冒或者肺炎的原因)。

(3)萎缩性鼻炎呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,用力抠出干痂时,有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。

天气转凉后,有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水,温差大时鼻塞,误以为是感冒而随便吃点感冒药,导致病情日益加重,反而迁延不愈。

鼻炎的中医认识与治疗思路

肺开窍于鼻,鼻炎病位在鼻,故该病五脏首责于肺。但真的只有肺么?

从中医来看鼻炎到底是什么病呢?中医一般称为鼻鼽、鼽嚏或鼻窒。鼽即鼻出清涕,嚏乃鼻中因痒而气喷作声,窒是以鼻塞时轻时重,或双侧鼻窍交替堵塞,反复发作,经久不愈,甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病。1:鼻炎的本质是正气不足,无力祛邪(这就是为什么有人得鼻炎,而有人不会有鼻炎的原因)。《内经》认为:“肺开窍于鼻”,故鼻病当责之于肺。但人体是一个动态的阴阳气血脏腑经络的平衡体,凡病需要整体辨证,以求其根本。且多数慢性病往往不拘泥于一个脏腑的问题,而是整体影响,所以,治疗鼻炎当然也不能拘泥于肺脏。中医认为鼻炎多因脏腑功能失调,再加上外感风寒,邪气侵袭鼻窍而致。此病往往缠绵难愈,一则是正虚而邪恋,二则是外邪久客,化火灼津而痰浊阻塞鼻窍。因此五脏六腑功能失调为本,主要包括肺、脾、肾之虚损。脾属土,为肺之母,脾虚则肺之生源化绝而肺虚;肾属水,金水互生,且肺纳气归于肾,二者互相影响,而且很多鼻炎患者表现出一副“寒”像,天气变冷、吹风后症状加重,而且重症慢性鼻炎患者多清涕像水帘洞一样,清流不止,这都说明这类患者是阳虚为本。因此,根治鼻炎应首重本虚,温阳固本为重,同时宣肺行气、补脾益肺(培土生金)。温补肾阳(肺卫“阳”不固,风邪易犯,故鼻炎容易反复,肾阳为肺阳之源,这个才是断绝鼻炎根本的关键核心)。

总结治疗方法:

1、急性期:以宣肺行气为主。

2、慢性期:宣肺行气、培土生金为首,温补肾阳为重。

(一)中药治疗:

急性期1(表现以浓黄鼻涕为主,中医辨证为风热犯肺证,该证型主因是继发感染,故建议以药物为主):可用药物:辛夷,荆芥,薄荷,桔梗,柴胡,苍耳子,白芷,川芎,黄芩,栀子,茯苓,川木通,黄芪,龙胆草(通鼻窍、清疏风热)。

急性期2(表现以浓浊(白)鼻涕为主,中医辨证为风寒犯肺证):可用药物:辛夷,荆芥,薄荷,桔梗,柴胡,苍耳子,白芷,川芎,细辛,黄芩,茯苓,川木通,黄芪,防风(通鼻窍、疏风散寒)

慢性期(表现以清白鼻涕为主或浓清鼻涕交替,中医辨证为肺脾肾阳虚证):通鼻窍、宣肺行气、健脾益气、温补肾阳:苍耳子,白芷,川芎,细辛,辛夷+四君子汤+玉屏风汤+肉桂等温阳药物。

(二)小儿推拿治疗:

急性期1:因主要为感染,故小儿推拿手法单用效果较差,该型建议配合药物(西药中药均可,西药为抗生素,中药为清疏风热)。重用清热手法(清天河水、清肺经;如果发热者加退六腑、清脾经)+头面四大手法+鼻部手法(迎香、鼻通;鼻窦刺激手法)。

急性期2:头面四大手法+鼻部手法(迎香、鼻通;鼻窦刺激手法)+重揉肺腧+健脾手法(补脾经、揉板门、内八卦、补胃经)。

慢性期:头面四大手法+鼻部手法(迎香、鼻通;鼻窦刺激手法)+温阳补肾手法(肾经、上三关、一窝风、外劳宫;甚者可加肾俞、涌泉)+健脾手法(补脾经、揉板门、内八卦、补胃经)。

以上各期如果明显咳嗽有痰,需加化痰手法+祛痰手法。儿童鼻炎完全可以通过中药+小儿推拿彻底治好,不需要西药。

注:需要注意的是治疗思路为王,具体方法为辅,毕竟中医讲究辨证论治,个体差异很大。也就是说无论上述的中药治疗抑或是小儿推拿治疗,均需要针对个人进行微调,甚至需根据个人差异进行药量增减或者手法次数增减(用推即是用药,不明何可乱推)。

思路对(证型对),方法就会对,治疗效果自然很好。鼻炎并不可怕,完全可以根治。当然,本病中医针灸治疗效果也很好,特别是过敏性鼻炎和慢性鼻炎。

下期预告,敬请期待哦:

1、鼻炎(咳嗽)、肺炎(咳嗽、发热)、哮喘的“铰链”关系如何破?鼻炎很多时候是肺炎、哮喘的元凶!。

2、现如今的鼻炎为什么容易反复发作,作为我们如何来预防和治疗?鼻炎,并不可怕,完全可控可治。

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