本期嘉宾：医院李启荣
小儿感冒又称伤风，是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征。西医学称之为“急性上呼吸道感染”。
本病的发病率占儿科疾病首位。一年四季均可以发生，以气候聚变及冬春时节发病率较高。任何年龄皆可以发病，婴幼儿更为多见。因小儿肺脏娇嫩，脾常不足。神气怯弱，感邪之后，易夹痰、夹滞、夹惊的兼证。本病一般预后良好，若体质较弱或感邪重者，易继发其他疾病或引发痼疾。
其病因主要为感受风邪。风为百病之长，故风邪常兼杂寒、热、暑、湿、燥等，亦有感受时邪疫毒所致。在气候变化，冷暖失常，淋浴受惊，调护不当时容易发生本病。
感冒的病位在肺卫，可扰及脾心肝。病机关键为肺卫失宣。小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布聚而为痰，壅结咽喉，阻于气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为感冒夹痰。小儿脾常不足，乳食不知自节，感邪之后脾失健运，乳食停滞，则脘腹胀满、不思乳食，或伴呕吐泄泻，此为感冒夹滞。小儿神气怯弱，心肝常有余，感邪之后热扰心肝，易致心神不宁，睡卧不实，惊惕抽风，此为感冒夹惊。
本病的辨病思路在于辨风寒风热，并依据发病季节辨暑湿暑热，根据流行特点辨四时感冒与时疫感冒，同时辨有无兼夹证。
1.辨风寒与风热风寒者，鼻塞涕清，舌咽不红；风热者，鼻塞涕浊，舌红咽赤。
2.辨暑热与暑湿若发热较高，无汗或少汗，口渴心烦为暑热偏盛；胸闷，泛恶，身重困倦，食少纳呆，舌苔腻为暑湿偏盛。
3.辨四时感冒与时行感冒主要依据临床症状和是否有流行趋势辨识。四时感冒一般临床症状较轻，无流行趋势；时行感冒一般症状较重，有流行病学史。
本病以疏风解表为基本治则。根据感邪的不同治以辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清瘟解毒等。若有兼夹证，分别佐以化痰、消导、镇惊之法。小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，防止津液耗损。小儿感冒寒易从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂证，当辛凉辛温并用。体质虚弱者可采用扶正解表法。
余观目前市面上之治疗感冒的中成药，大多属辛凉解表、清热解毒之品，药性偏凉，故只适合治疗风热感冒或风寒化热之感冒，若用于治疗风寒感冒则必致感冒迁延不愈，病程延长。余作此文，旨在提醒患儿家长，当孩子感冒时应及时就医，请中医师辨证，根据辨证结果来指导用药，方不致于延误患儿病情。
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