小儿发病缓慢或慢性病，使用的中药相对温和，毒副作用轻。如小儿厌食、便秘、发育迟缓、慢性湿疹等病，一般家长选择中医，会抱着“调理”的心态就诊，也不太会怀疑中药的有效性以及毒性。没有疑问，本文不论。
急性发病的小儿疾病，家长们则会对中医的有效性提出疑问，另有些家长在服用中药见效后，又会对中药毒副作用产生忧虑。小儿急症，中医所见，以外感发热病为最多，这里结合家父的临床实例，来探讨下这两个问题。
（以下病例，为方便普通人阅读，我改写为医话形式，之后按语，为我的思考。）
年一个秋日的早晨，家父接到了家住新乡市厂家属院魏先生的电话。他很着急，也很焦虑，因为他的宝贝孙子产后三天，发热略喘，医院医生诊断为新生儿肺炎，要求其住院治疗。孩子刚出生，就要住院受罪，魏先生不愿意，当即打电话来问，新生儿肺炎中医能不能治？老魏是家父的老病人，一家人都在他这里治疗过，对他信任有加。父亲大致询问了下患儿情况，遂告诉老魏说，是否能够治疗，用什么样的治疗方法，要面诊后才能确定。老魏一家驱车将小儿抱来，诊查后发现：患儿低热，无汗，鼻塞，鼻翼有点煽动，呼吸有点粗，唇舌未见异常，指纹红滞。父亲觉得病情不甚严重，不似肺炎，便先好好安慰了老魏一家，并处午时茶颗粒，剂量减半。两天后老魏来电话，很高兴的说，小孙子的病全好了。
按：生病后机体失衡，用药物的毒性纠偏治病，中药西药是一样的。前例患儿的家长，如果不能当机立断，及时就诊，也许一天后，便如初诊西医所说，小儿转为肺炎，那时的治疗，就可能要费一番功夫。
年冬天，父亲接诊了一名发热1月余的8岁男童。患者在一个月前出现发热，咳嗽，在家附近诊所输液，当时有所好转，但疗程结束后又持续发热。接着，家长带医院继续输液，仍旧好转停药后复发。辗转治疗后，医院诊疗，胸片报告示支气管肺炎，住院治疗一周，仍旧午后低热，腋温在37-37.5℃之间。患儿面色晦暗，头发结穗，看起来没有精神，晨起偶有咳嗽，鼻塞，涕多，白眼球有血丝，胃口很差，大便干结，脉弦数。予以大柴胡汤加味治疗，2周左右，午后低热消失，持续治疗四周后，诸症皆无，恢复了胃口，大便也畅通了。之后该患儿的外婆陆续带家中人来看病，有几次这孩子跟在后面，面色逐渐的红润起来。
按：本例患儿，连续的输液1月余，外感的症状也没有完全解决，在长期的抗生素治疗后，不仅仍然发热，且更是出现了胃肠道症状。服用中药之后，诸症好转，慢慢痊愈。治疗急性发热起病的患者，柴胡的剂量可能会比一般慢性病用量为大，很多人（包括一些中医同道）会畏惧柴胡的毒性，但我们临床常以柴胡类方治疗发热病，以肉眼及抽血化验来观察，并未发现患儿服后出现明显毒副作用。此例患儿，在之前的治疗过程中，症状逐渐增多，倒似乎与抗生素的副作用有点关联。
15年的秋天，父亲接诊了一个一岁半不明原因发热的小男孩。2个多月前患儿因医院住院治疗，低热不退，医院求治，门诊检查无异常，住院无床位，被告知需排队两个月。从北京返回后医院治疗，仍低热不退。走亲戚后，患儿出现急性发热。家长对西医不再抱有信心，经亲戚介绍到父亲诊所求治。当时患儿面色晃白，精神不振，略有咳嗽，舌苔腻，咽不充血。指纹右淡滞，左紫滞。腋温38.9℃。随即给予人参桂枝汤加味，10天痊愈，追访未再发生低热的情况。
按：西医的常规治疗，对大部分小儿都有效，但我也见过很多如这样孩子一样，使用抗生素治疗无效或者反复。一个中医看起来很简单的发热病，被这样拖了两个多月，孩子的体质逐渐下降，家庭中弥漫着一种焦虑的情绪。“中药有没有毒性？”在希望疾病被治愈的愿景下，似乎也不那么重要了。
父亲曾治疗过一个反复患发热咳嗽的10岁小女孩，是在年的春末。患儿家住二监狱家属院，是由熟人介绍来诊的。问诊得知，患儿每发热咳嗽均需住院治疗，住院20天左右好转出院，出院10余天又发热咳嗽，于是再次住院，在学校里请病假也是出了名的。她的老师开玩笑说，医院算了，上学时间还没有住院的时间长。当时的症状是：咳嗽不止，咳嗽部位深，发作时为痉挛样的咳嗽，痰咳出后咳止，鼻塞流清涕，唇红，口干，咽不痛，扁桃体1~2度肿大，舌淡红苔薄白，脉右浮紧左沉细。处以热咳散（自拟方），治疗月余痊愈。追访数年未再病发热咳嗽。
按：据家父讲，他在临床上总会遇到这样的“小药罐”。家长们都觉得自己的孩子体质很差，总是说：“吕大夫，可好好给俺补补。”真的要补吗？其实有一些孩子，就是某一次发热病没有完全治愈，留为宿疾，一有外力引动，立马给颜色看。说他体质差，他好像也挺无辜的。对于这些“小药罐”，医生和家长追求退热的速效，追求疾病痊愈的速度，对于孩子长远看，并不一定是件好事。每每遇到这种时候，我们要以耐心与毅力，将粘在孩子身上的这块“狗皮膏药”，一点点剥离下来才好。真的剥离下来了，负担没有了，孩子轻松了，生长发育，乃至学习成绩都会得到改善。
现代中医所接诊的发热患儿，大多为西医治疗无效、疗效不满意、反复、加重者。现代社会生活节奏快，感冒发热首选都是西医。在这种现实环境下，我们首先要明确的是，中药对于治疗小儿疾病，是切实有效的。
西医乏效后换用中医治疗，首要的目的是治疗小儿棘手的症状，此时根据病情的需要，即使需要用一些毒性药物，在经验确信疗效以及有效剂量安全的前提下，对证使用，使病情快速痊愈后停用，也不会对机体造成什么伤害。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇