308仪器 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6203672.html6．妈妈如何观察孩子受寒咳嗽的第二阶段（外寒里热阶段）感冒的第一阶段是外寒入侵的阶段，寒气待在孩子体内的时间不定，有时非常短，有时会持续一两天。如果这个时期没控制住它，寒邪就开始向身体里面长驱直入，在里面遇到了身体的防御部队，开始交战，于是状态马上就变了。此时体表仍有外寒，但体内开始出现热象，这就是外寒里热的阶段。外寒里热的症状有哪些（1）看鼻涕受寒后感冒的第一个阶段流的是清鼻涕，转入第二个阶段（外寒里热的阶段）之后，鼻涕会逐渐向黄涕、黏稠发展。在这个阶段，“正邪”之间不断进行拉锯战，因此鼻涕的颜色会一日三变。很多家长发现，孩子早晨起来时，鼻涕是黄色的，可到白天就变清了。这是因为晚上正气不足，外邪向身体里面进入了，与身体交战化热了，所以鼻涕呈黄色；白天正气足，又把外邪驱逐到体表，此时仍然是寒邪，因此又变成了清鼻涕。不少父母问我，说孩子的鼻涕早晨呈黄色，到了中午变成白色的了，问孩子到底患的是风寒咳嗽还是风热咳嗽？其实，寒热只是不同阶段的表现而已，如果死教条，认为咳嗽和感冒一样，也有风寒咳嗽和风热咳嗽，那就说不清楚到底是风寒引起的咳嗽，还是风热引起的咳嗽。（2）看痰这个阶段，痰的颜色会开始变黄，虽然有时候也是清黄交替，但大多数是黄色的。孩子的痰吐出来后，你会发现在一堆清得像鸡蛋清一样的痰中央，有一块黄色的混杂在一起。如果进入“表里俱热”的阶段，那么就会变成浓浓的一块黄绿色的痰了。此时孩子咳嗽，你会听到他（她）喉咙或者气管里有痰的声音。（3）看舌脉有时候，孩子咳嗽却没有痰，我们无法判断他的痰是黄色还是白色的。一般医生为了观察痰的颜色要等很久，但是也未必能看到，这时候就要根据孩子的舌质来判断。这个阶段，舌质的边尖是红色的，经常感觉口渴，想喝水，体温是热的。此时，给孩子把脉，手轻轻一搭，可以明显感觉到脉搏的跳动得比平时快，中医叫“脉浮数”（脉象又表浅又快）。这时，孩子身体的热增加，一般是1分钟体温会上升1℃。其他表现（1）发烧孩子发烧是外寒里热的一个重要表现。在有外寒的同时发烧，说明里热比较严重了。这是向身体内部侵犯的邪气与身体的防御部队开始“交火”的结果，“战斗”比较激烈，所以会出现热证。有些孩子发烧的同时，仍然感觉身体怕冷，这是寒邪仍然有一部分留在体表的缘故。古人说，有一分恶寒，便有一分表证，说的就是这个意思。（2）鼻子里有点儿冒火的感觉虽然体表还寒，有怕冷的表现，但如果我们把手背放到孩子鼻子前面，会觉得很热，中医形容这是“热气喷手”。（3）嗓子有点儿不对劲了嗓子有点儿发痒，这是嗓子红肿、疼痛的前兆，说明热毒开始聚集于此了，严重一些的，就是咽喉肿痛。（4）感觉眼睛热热的尤其是闭上眼睛的时候，觉得非常干热、难受。（5）咳嗽的声音比较深因为邪气进入了孩子体内，所以咳嗽的位置往往是咽喉部以下。父母听孩子咳嗽的声音，会发现发声的部位较深，气管里面也有声音发出。以上这些症状都说明邪气要入里化热了。这个时候有可能体表还有寒，身体的情况是寒热并存，我们可以称之为“外寒里热”，也叫“寒包火”，这是整个感冒过程中占时间最长的阶段。此时，症状会特别怪，鼻涕和痰的情况会不一致：鼻涕可能是清的，痰是黄的，或者，鼻涕和痰是黄白相间的。家长要及时观察孩子的情况，给医生提供最新的病史，方便医生诊断。7．孩子受寒咳嗽的第二阶段怎么办孩子受寒咳嗽的第二阶段，一方面，我们要用温热的药清除体表之寒；另一方面，稍微加一点儿化痰的药，清除引起咳嗽的外邪就行了。很多孩子反复咳嗽，迁延不愈，我一看孩子吃过的药方子，里面的药全都是用来宣肺止咳的，没有配一点儿清除外邪的药物，这就是对咳嗽的本质认识不够。打个比方，咳嗽本身并不是病，它只是外邪入侵引起的一种症状，好比地上生长的草，而外邪入侵才是草的根。如果没有清除草根，全部的药物都用来清除地面以上的草，可以想见，杂草是去而复生，无法清除干净的。家长们应该清楚地意识到，孩子这个时候的热咳，完全是因为寒邪入里化热造成的，必须清热才行。这就需要在选择药物的时候，既要清热，也要散寒。清热的药物，像金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草等，都是清透外邪的主要“部队”，它们负责攻坚战，同时，再配合一点儿清肺热的药物，像桑叶、浙贝母、枇杷叶等。那散外寒要配什么药呢？中医一般会配往外走的，比如麻黄、紫苏叶、防风等。这样，大家在看到各种中成药的说明书时，就知道在外寒里热这个阶段该选什么药了。8．如果家长懂一点儿医学知识，孩子生病时就不会盲目求医我经常听一些家长说，生病后到药店看着那么多的中成药无所适从，不得不询问店员，可店员也不一定了解中医知识，因此他们买药时心里没底，非常茫然。其实，如果家长懂得一点儿医学知识，孩子生病时就不会有乱求医的困惑，面临选择对症药物的时候，就会清楚多了。比如，我们见到药店里面卖的急支糖浆，它是由麻黄、鱼腥草、金荞麦、四季青、前胡、枳壳、甘草组成的。其中，麻黄是热药，是散外寒的；前胡是宣肺的；鱼腥草、金荞麦、四季青都是清里热的，都是解毒的药物，宣肺解毒的效果非常好。清楚了这个方子的基本成分，我们的心里就有底，明白该买还是不该买了。要提醒一下家长的是，通常急支糖浆非常浓，需要兑入热水，稀释以后服用效果才更好。孩子咳嗽分不清寒热？这个方寒热皆可作者/许尤佳对于孩子的咳嗽，一旦用错了药，就会起到反作用，而且小孩子脏器清灵，对药物反应较成人灵敏，所以在治疗时方药力求精简，苦寒大热之品都应当慎用。明代儿科医家万全说：“小儿用药，贵用平和，偏寒偏热之剂不可多服。”今天给大家介绍的二前汤只两味药，药少力专，疗效确切，非常适合小儿用。二前汤：专治咳嗽，不分寒热二前汤由白前和前胡两味中药组成，温润平和，不寒不热，功擅降气化痰，宣肺止咳。二前汤功用：降气化痰，宣肺止咳组成：白前8克、前胡8克煎服法：二药混合，加水毫升，浸泡半小时。将浸泡的药材及水倒入锅内（陶瓷、砂锅、不锈钢均可，禁用铁锅、铜锅）。大火煮沸后，改小火煮至剩两小碗时（约毫升），将药液倒出。每日两次，早晚饭后半小时温服。连续喝三天。宜忌：咳嗽者均可使用。蚕豆病可以用。白前：味辛、苦，性微温，归肺经。有降气化痰的功效，气降痰自消、咳嗽自止，故《本草经疏》中讲：“白前，肺家之要药。”无论属寒属热，外感内伤均可用。除此之外还能起到行气消积，健脾和胃的作用，对积食引起的咳嗽有不错的效果。白前这味药，我们说它一味功同止嗽散。止嗽散是临床上治疗咳嗽的一首常用方，出自清代名医程钟龄的《医学心悟》，原方由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮七味药组成，书中云其：“治诸般咳嗽。”白前是止嗽散中的灵魂药物。前胡：味苦、辛，性微寒，归肺经。有降气化痰，宣散风热的功效。《本草汇言》认为：“前胡，散风寒，净表邪，温肺气，消痰嗽之药也。”既能宣肺散风清热，治疗风热感冒、咳嗽痰多等症，又能降气化痰，治肺热咳嗽、痰黄稠粘等。这两味药，应该说白前走里，清肺降气，祛痰止咳；前胡走表，宣散风热，宣肺止嗽。肺主气司呼吸，肺气在一呼一吸之间，宣发肃降有常。白前重在降气，前胡偏于宣肺，二药同用，一宣一降，肺之清肃功能恢复正常，故痰可去、嗽可宁。前胡对新感咳嗽疗效极好，白前更益于久咳不愈者，二药相互为用，不论最近咳嗽的孩子还是久咳不愈的孩子，都会起到一定的效果。根据孩子的不同情况，适当加减按照孩子的咳嗽程度不同，或者还有其他病症的情况，就要适当加减，具体可以按照下面的方法做。1、风寒咳嗽初起，及时干预，加生姜5克2、容易咳出痰，且痰多，加陈皮2克、茯苓8克（注：寒痰）3、干咳无痰或痰少而黏，加川贝5克，雪梨1个（注：干燥）4、咽喉肿痛，声音嘶哑，加桔梗5克，生甘草3克（注：咽喉红肿化热）
家长高频问题答疑：
孩子咳嗽、有痰，能吃肉吗？
孩子一咳嗽，家长就在吃的方面很担心，赶紧给孩子忌口。那是不是孩子一生病，就一丁点荤腥都不能沾呢？我不是很同意。我们常常会讲“肉生痰”，真正的意思是胡吃海塞后，脾胃运化无力导致的痰饮犯上，并非肉本身能化生痰液。所以，如果孩子生病，比如发烧、咳嗽、精神不好，脾胃处于疲弱状态，吃肉确实会加重脾胃负担，这种时候就不要吃了。如果孩子咳得不严重，吃一点肉脾胃也能消化，就可以在粥里加点肉碎，没有什么特殊禁忌，只是注意不要过量吃。话又说回来，有多少家长能对孩子的脾胃消化如此明察秋毫？孩子生病该不该吃肉，如果家长不好判断，可以都先不吃，等病好了再吃。不过，下面这道肉汤，却是有益于孩子病将好未好时的咳痰：
柚子鸡汤
材料：柚子肉1/4个，洗净鸡块g，生姜1片，盐适量。
做法：材料下锅，加约4碗水，大火烧开后转小火煲1.5小时，再中火煲15分钟，加适量盐调味即可。每次饮小半碗，1周1次。
功效：温中益气，下气消痰。适用于咳嗽后期痰多难消的症状。
适用年龄：3岁以上对证、少量多次分服。蚕豆病可服。
三、风热咳嗽是热咳，千万别再用热药作者/懒兔子风热咳嗽指的是风热引起的咳嗽，或者寒邪入里郁热后引起的咳嗽。咳嗽频剧、痰多痰黄、痰黏、咽喉痛、怕风、发烧、头痛身体痛、流黄色的鼻涕、口渴、舌苔薄黄。痰多有黄痰
热邪灼炼津液变为痰，所以痰为黄色。只要是热引起的咳嗽，痰都多为黄色，而且黏腻。咽喉肿痛
肺通咽喉，风热犯肺时，咽喉作为门户，会出现肿痛的现象。西医里的炎症，在中医里都会表现为红肿热痛。怕风
当我们受寒的时候，身体会自然关闭毛孔，不让风寒之邪再进来。但是当我们感受风热之邪时，身体也会很自然地打开毛孔，想把体内的热散出去。毛孔既打开了，风就很容易从毛孔钻进来，而此时正气正在和邪气作战，正气虚弱，因此身体对风很敏感。发烧
热邪性热，本身就会让体温升高，另外正邪相争，气血全部涌到体表，也会导致温度升高，因此发热。头痛和身体痛
血热导致血管膨胀，产生胀痛感。流黄脓鼻涕
是身体排热邪的表现。口渴
身体温度升高后，消耗了津液。津液不能上行以润口唇，因此感到口渴，想喝水。若是热邪，一般想喝凉水。舌苔薄黄，或者黄厚
一般来说，应该是薄黄。若是黄厚，则代表胃肠道有积滞，清热的同时还要除积食，以通利中焦。若是舌苔黄厚腻，则代表有湿，不但要散热，还要除湿。疏风清热，宣肺止咳。我们来看下热咳的推荐用药。所有的药品在使用前请仔细辨证，或在医生指导下服用。具体服用方法及注意事项详见药品说明书。麻杏止咳糖浆药品名称：麻杏止咳糖浆组方：麻黄、苦杏仁、石膏、炙甘草。功效：止咳，祛痰，平喘。用于支气管炎咳嗽及喘息。麻杏止咳糖浆和治疗寒咳的三拗片只有一味药不同，就是把生姜换成了石膏。换了一种药，功效马上就不一样。麻黄有解表散邪、宣肺平喘的功效。《本草正义》对麻黄的功效解释得特别好，说“麻黄清轻上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治外感第一要药。虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪。风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通”。自古以来很多医家对麻黄的认识都是解表散寒，发汗用药，其实麻黄的功能就是宣肺，把毛孔打开给邪气以出路。寒邪能走，热邪也能走，至于出不出汗、出多少汗，那是个人身体的反应，并不绝对。因此在治疗肺系病证时，常会用到麻黄。杏仁是降肺气，平咳喘的，常和麻黄相配伍，一个宣散，一个肃降，肺的功能就恢复了。石膏清肺胃实热，虚热的时候不能用。怎么判断虚实？一般来说外感邪气导致的发热，多为实证，常用到石膏，它不但能散热，还可生津除烦。炙甘草有补中益气的作用，还可缓和石膏的寒性，以免寒凉伤胃。此方药虽少，但是用药思路清晰、疗效准确，是治疗肺热咳嗽的首选用药。小儿咳喘灵颗粒药品名称：小儿咳喘灵颗粒组方：麻黄、石膏、苦杏仁、瓜蒌、板蓝根、金银花、甘草。功效：宣肺、清热，止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。这个药看组方很面熟，是麻杏止咳糖浆的加味方，多了板蓝根、金银花和瓜蒌。板蓝根、金银花都是清热解毒的药，既可疏风散热，又可清咽利喉。瓜蒌甘寒清润，善于清肺热、润肺燥、化热痰，是常用的清热化痰类药物。有了这三味药，就加强了疏散内热和清热化痰的功效。药品名上虽有“小儿”字样，但并不妨碍大人使用此药。中药不分男女老少，使用时，若是小儿用药，大人可以酌情增量。清宣止咳颗粒药品名称：清宣止咳颗粒组方：桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳壳、陈皮、甘草。功效：疏风清热，宣肺止咳。用于小儿外感风热咳嗽。桑叶、薄荷清轻宣散，长于疏散风热、宣肺清热；杏仁、桔梗化痰止咳平喘；陈皮、枳壳理气健脾、燥湿化痰；紫菀温润不燥、辛开肺郁，化痰止咳；白芍酸甘而凉，益阴敛营。因此此方不但可以用于热咳，也可以用于风热感冒初起。成人同样可以使用，酌情加量即可。（作者/懒兔子）猜你喜欢，点击可阅读原文：孩子刚刚开始咳嗽时应如何调治？大家记住了，孩子外寒初犯的时候千万不要用川贝，这是很多家长易犯的错误。治疗孩子的咳嗽，最重要的是要找到引起他咳嗽的原因，不能针对咳嗽本身去止咳。孩子痰热咳嗽可以用到的：鲜竹沥-END-
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