近日,身边又有不少人在不停的咳嗽。
去年以来,各类呼吸道传染病颇有你方唱罢我登场的态势,人们饱受感冒咳嗽的困扰。开春至今,随着流感和支原体的偃旗息鼓,另一种多年没什么存在感的呼吸道疾病被人们重新提起——百日咳。
(图源:百度健康医典)Part1
百日咳是什么?
百日咳(pertussis/whoopingcough)是一种由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病,因病程可迁延数月,所以称为“百日咳”。患者可表现为阵发性痉挛性咳嗽,且伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声,严重者会引起死亡。
百日咳传染性很强,但接种百白破疫苗可有效预防该病。
百日咳在人群中的发病情况是怎样的?
百日咳分布遍及全世界,多见于寒带及温带全年均可发病,但以冬季和春季为高发,
多为散发,在幼儿园等集体机构、居住条件差的地区,可能发生局部流行。
自国家规定小儿必须接种百日咳疫苗以来,该病发病率有所降低,但百日咳疫苗的保护效用会逐年下降。
Part2
传播途径
传染源
感染者是唯一的传染源,包括非典型或轻型以及潜伏感染者,
值得注意的是,近些年,青少年和成人百日咳杆菌感染率呈现上升趋势,但这些人群感染后多数症状轻微或无症状,但却是重要的传染来源。从潜伏期末1~2天到发病6周内均有传染性,以1~3周最强。
传播途径
患者或潜伏感染者在打喷嚏或咳嗽时喷出的飞沫中含有病原菌,病原菌会随飞沫快速传播,易感人群吸入带菌飞沫后被感染。百日咳杆菌在体外生存力弱,间接传播的可能性小。
易感人群
人群对是百日咳普遍易感,新生儿也不例外,婴儿是高发人群,小于6月龄的婴儿的发病率高于其他年龄组。
(图源:百家号)Part3
百日咳的病因有哪些?
百日咳杆菌侵入患者呼吸道后,附着在喉、气管、支气管黏膜上皮细胞的纤毛上繁殖并释放毒素,导致上皮细胞变性以及功能障碍,从而导致疾病。
Part4
百日咳有哪些典型症状?
患者在感染百日咳杆菌后,会有2~21天(一般为7~14天)的潜伏期,然后出现典型百日咳症状,病程可分为3个阶段:卡他期、痉咳期和恢复期。
卡他期
患者在感染百日咳杆菌后,最初的症状会类似于普通感冒,表现为轻微的咳嗽、鼻塞流涕、低热、喉咙微痛等,持续时间1~2周,这个阶段具有传染性。
与普通感冒不同的是,咳嗽会逐渐加重,而不是逐渐减轻
痉咳期
病情进展,咳嗽加重,有明显的阵发性疼挛性咳嗽
痉咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳嗽后,伴一次深长吸气。由于大量空气急促通过狭窄的声门,会发出一种类似“鸡鸣”样吸气性吼声。
随后又发生一次疼咳,反复多次,直至咳出大量黏稠痰液,同时伴有呕吐。
夜间咳嗽更严重,且咳嗽的频率及严重程度会逐渐增加。
百日咳患儿此期体温多正常,若出现明显的发热,提示可能合并其他病原感染。一般持续2~6周,亦可长达2个月以上,这个阶段是并发症的高发阶段。
恢复期
数周至数月后,咳嗽频率和严重程度逐渐减轻,便进入恢复阶段。咳嗽后呕吐等症状逐渐缓解,直至症状消失恢复正常。如有并发症,可迁延不愈,持续数月。
(图源:百家号)Part5
百日咳有哪些一般治疗措施?
隔离患者
按呼吸道传染病对患者进行隔离,通常隔离至有效抗生素治疗5天后,如果没有抗生素治疗,需隔离至发病后21天。
饮食起居方面
保持室内安静、空气流通、温度适当,避免诱发患儿痉咳鼓励进食营养丰富、易于消化的食物,注意补充各种维生素和钙剂。
对症处理
咳嗽剧烈时可用镇咳药;痰液黏稠可用雾化吸入;必要时给予镇静剂能减少患儿因恐惧、忧虑、烦躁而诱发的痉咳,同时保证睡眠。
Part6
百日咳怎么预防?
控制传染源
隔离患者,控制传染源。
百日咳无并发症的患者可在家隔离治疗,隔离期30~40天,但6个月以内的婴儿需住院隔离治疗有百日咳接触史的易感儿童应予以隔离检疫21天,然后再进行预防接种。
保护易感人群
接种白喉-百日咳-破伤风三联制剂疫苗,注射时间为3、4、5月龄进行初次免疫,18~24月龄进行加强免疫。
完成初次免疫和加强免疫后,百日咳疫苗保护时间约为6年,随年岁增长逐渐减弱。
因此,百日咳疫苗对百日咳缺乏长期免疫作用,加强疫苗接种对减少发病非常重要。
此外,对于未接受过疫苗注射的体弱婴幼儿,在接触百日咳患者后,可注射含抗毒素的免疫球蛋白预防。
药物预防
对没有免疫力而有百日咳接触史的婴幼儿主张进行药物预防,可服用红霉素或复方磺胺甲恶唑,用药7~10天。
本文由百度健康医典专家团审核背书
参考文献
[1]胡亚美.诸福棠实用儿科学.第8版[M].北京:人民卫生出版社.:-.
[2]中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J1.中华儿科杂志,,55(8):-.
[3]刁连东,徐爱强,代表中华预防医学会.百日咳免疫预防专家共识[J1.中华流行病学杂志,,32(6)-.贾举,袁林,高薇.百日咳并发症[J].中国当代儿科杂志,,21(7):-.[4]
王真行,邹力.WHO关于百日咳疫苗的意见书[J].国际生物制品学杂志,,39(2):97-.[5][6]英国NIH网站: