宝宝感冒的治疗与养护，一直是家长非常关心的话题。因为它看起来是最常见的病，但有很多分型，挺复杂。
我曾和大家分享过风寒风热感冒最基础的判别方法——看鼻涕颜色：
宝宝流清鼻涕，基本是受寒了；
宝宝流黄鼻涕，应该是有热的表现。
看似简单，但不少家长却在观察了几天鼻涕之后又茫然了：
“许教授，我想按您说的方法判断寒热，可宝宝的鼻涕一会儿清一会儿黄，究竟该按风寒感冒，还是风热感冒治疗呢？”
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春天气候多变，乍暖乍寒，有时的确容易出现感冒先寒后热、外热里寒等情况，鼻涕颜色也会随着病情的发展，变得捉摸不透。
对于这种情况，家长又该如何帮宝宝辨证、养护呢？
我们从2个经典的小病患案例说起。
案例①
一锅炖肉，引起内热外感
小宝今年4岁，本来胃口好、结实活泼，平时也比较少生病。
周末天气不错，终于能到小区放放风散散步。小宝的情绪十分激动，追猫逗狗跑了一身汗。
回家之后没多久，小宝开始打喷嚏、淌清鼻涕。
家长看到清鼻涕，认为是吹风受了风寒，急忙给他煮了辛温散寒的葱白豆豉汤，晚上还用艾叶泡脚驱寒。
本想着这样处理，小宝第二天就能回恢复健康。
怎知感冒病情由寒转热，第二天晚上又开始流黄稠鼻涕，还出现咽喉肿痛、半夜还发起烧来。
家长带孩子找我面诊，我发现小宝舌苔发白厚腻，应该是积滞的表现。
再一问便问出了“病变”的原因：原来小宝虽然生病，但精神、胃口挺不错，跟着家人吃了一整锅炖肉，脾胃受累生了热，把原本小小的外感风寒，变成了寒热夹杂。
我反复强调，孩子出现生病的征兆，更要小心翼翼地呵护消化。否则外部的病邪和内里的糟粕“里应外合”，会使病证变复杂，加大治疗、养护的难度。
这个案例中，小宝刚开始流清鼻涕，是受寒的主要症状。但是吃了肉，宝宝的病证就属于“先受寒、后因积食引起的局部热证”。
内热外感夹杂，因此需要寒、热、积食分别处理。
我们也讲过积食引起的感冒怎么办，复习?积食会引起感冒吗？别怀疑，宝宝感冒不断，“元凶”就是它！
治疗调养方法：
宝宝积食热证的症状明显，在治疗和调养的时候，就要适当清热，外加清淡饮食，必要时搭配消食导滞方面的食疗或药物，把消化系统调整好。
注意：不要忘了宝宝的体内还有不明显的寒邪，用药上虽然可选辛凉清热的药物，但不可过于寒凉，凉茶更是万万不可。
家长在孩子有风寒感冒迹象时，让孩子喝葱白豆豉汤发汗驱寒，这个本身没错。
但如果同时吃了肉，体内生了热，还继续吃驱寒汤方就不妥了。这会使宝宝脾胃生热，体内的热更明显，反而加重病情。
所以当孩子受寒，驱寒的同时一定要清淡饮食，不要让病情复杂化。
推荐用药：
小儿咳喘灵口服液
有里热症状、表寒未除时服用
案例②
鼻涕早黄晚清，判断错误导致郁热
5岁的佳佳患了感冒，已经淌了2个星期“又清又黄”的鼻涕。
家长百思不得其解：
刚开始，佳佳睡醒时，鼻涕往往是淡黄色；过了中午，鼻涕就由浊转清。
家长觉得是热，就喂了小儿豉翘清热颗粒给孩子吃。
一周后，佳佳的鼻涕彻底变成黄的、黏黏的，而且常觉得口干。面诊时见她抱着水瓶不放手，不停地喝水。
虽然鼻涕表现为热，但她舌苔薄白，还有些怕冷。
我由此判断：佳佳是病情拖太久，导致体内郁热，但本质上还是风寒感冒。
这个宝宝早上淡黄鼻涕，下午清鼻涕，其实并非感冒寒热夹杂那么复杂。
只是晚上睡觉，清鼻涕在体内积攒的时间过久，变得“浓”了。经过一个早上的排邪清浊，下午的清鼻涕才表现出它真正的病证——风寒感冒。
但前期家长判断错误，用了小儿豉翘清热颗粒等辛凉解表的药物，导致宝宝风寒感冒一直不好。
我曾说过，宝宝发烧会损耗体内的津液。其实宝宝长期生病，正邪相争过久，津液也会亏损。
因缺水导致体内郁热，就会使鼻涕从清转黄、变得粘稠。
但是这个“热”只是表象，宝宝感冒的本质仍然是因外感风寒引起。所以在治疗和养护上，就要以解表散寒、补充津液为主。
治疗调养方法：
这种表热里寒、缺少津液的感冒，建议服用藿香正气口服液（太极）等风寒感冒的中成药，并多喝米粥水补充津液。
宝宝流鼻涕时，注意不要忙着服药止鼻涕，流鼻涕也是排邪的一种表现。
如果宝宝的鼻涕较多、过稠，堵塞较严重，可以适当用生理盐水清洁鼻腔，建议隔日一次，不要过度刺激鼻腔。
许教授小贴士
吹风=风寒？喉痛=风热？错啦！
这里还要给大家厘清一些常见误区。
宝宝一吹风感冒，家长就以为是外感风寒。其实不一定。
风里夹带的邪气不仅有寒，也有可能伴随着热和湿。风热感冒也有可能是由吹风引起的。
此外，不论是风寒感冒还是风热感冒，都有可能出现咽喉痛的情况。
外邪侵体后，身体会迅速发动气血与之抗争，咽喉是必经之路。当正邪相争于咽喉的时候，宝宝就会出现喉咙肿、痛。
因此，想要判断风寒、风热，还需要综合宝宝的体征、症状一起辨证。
不能单凭鼻涕、吹风、喉痛等个别症状，就立即给宝宝胡乱服药。
寒热夹杂启示录
牢记原则：抓大不放小
宝宝感冒寒热夹杂确实不少见，不仅辨证困难，治疗起来更让人头疼。
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我教家长们一个综合治疗原则：宝宝感冒出现寒热夹杂时，可以“抓大不放小”：
①先治疗症状更明显的那个病证
②用药、调理时多注意，不要加重另一个病证
③务必顾护好脾胃消化
例如，宝宝患外感风热，但体质上属于脾胃较虚寒的那种，意思是既有热证，又偶有体质原因导致的实证表现。
这种时候，治疗就要以对付风热的清热为主，但用药上就要照顾到体质，不能过猛过寒。
比如小儿肺热咳喘口服液、蒲地蓝口服液、克感利咽口服液、复方鱼腥草颗粒等的清热力度比较大，用时可以酌减药量。类似情况就需要家长多方面考虑，针对宝宝的体质特点、病证情况多加辨别。
●推荐课程
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对于像上述第2个案例的佳佳宝宝，在驱风散寒的同时，还可以同时做一做温和的小儿推拿，辅助缓解不那么明显的热证：
许教授推荐/小儿推拿
清肝经/下
从食指掌面末节指纹推向指尖
清肺经/2分钟
从无名指指掌面末节指纹推向指尖
揉小天心/下
用食指或中指的指端揉小天心
逆运内八卦/50次
用拇指逆时针方向围绕掌心做圆周
许尤佳育儿堂（xyjyet）
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