生活中很多人常常出现手指、手腕肿胀、疼痛的情况,这其实是腱鞘囊肿临床上的常见表现。腱鞘囊肿(thecalcyst)是体表最常见的一种肿块,主要发生在手腕及足部,身体其他部位的关节囊、腱鞘上也可发生。腱鞘囊肿是肿瘤么?腱鞘囊肿不是真正意义上的肿瘤,不过,一般囊肿属于良性肿物,除了影响外观意外,对身体没有任何影响,不必过分担心;如果手腕关节处出现疼痛难忍时,有可能就是囊肿的增大压迫手部神经或血管,那样就要急需手术处理,以免影响关节活动。哪些人容易发生腱鞘囊肿?腱鞘囊肿疾病多发生于打字员、货物搬运或长时间电脑操作等长期重复劳损关节的职业。发病机制目前多数人认为,是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良,发生退行性变形成囊肿。部分病例与外伤有关。腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织,囊壁内无衬里细胞,囊内为无色透明胶胨黏液,囊腔多为单房,也有多房者。囊肿与关节囊或腱鞘密切关连,有人认为囊腔与关节腔或腱鞘滑膜腔相通,有人则认为只是根部相连,并不相通。本症的主要表现是局部有一个发展缓慢的半球形包块凸起。人们长期、过度的摩擦关节,就有可能发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀、疼痛、使患者手腕的活动受到限制。
以上是术中囊肿图片,可见有完整包膜,一般与腱鞘或关节腔想连,其内为淡黄色油样物质物。
临床表现:病人感觉囊肿局部轻度酸胀、疼痛,腕手部无力。患部远端出现软弱无力感者,提示囊肿与腱鞘相连所致。但亦有部分病例,无任何不适感,仅觉是一种累赘,不美观。但腕部活动过度(由于内压加大),可出现酸胀无力感。临床查体:检查囊肿触之表面光滑与皮肤无粘连,早期质软有轻度波动感;后期因纤维化改变,而显得小而坚硬,用力按压时则有酸胀感,或向囊肿周围放散性疼痛。若囊肿生长于小鱼际近端或腕管内,可压迫尺神经或正中神经,则出现相应部位的肌肉麻痹或感觉异常。做什么检查能确诊腱鞘囊肿?X线检查,无异常发现,通常行彩超检查可发现低回声包块。得了腱鞘囊肿应如何保养?患过这种病的人,一定要避免过量的手工劳动。注意正确手关节工作姿势,避免手关节的过度劳损,一定要定时休息。有空常用热水泡手、泡脚,使局部关节气血通畅、血液循环;手、脚关节频繁使用后,应及时活动,或由浅入深进行按摩,以此缓解手骨关节处疼痛。当然如果出现了压迫症状可以进行外科手术治疗。部分地区进行空针抽吸囊肿或封闭治疗,这种方式不能将囊肿包膜切除,很大几率会复发,而且囊肿时间较长的根本抽不出。需要外科手术切除包块。医院骨病中心日间手术室,做完即走。复发率低。
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