超明老师不只医术高超，心地还很善良，在一些方面取得成就，有所突破时不忘记众生病苦。曾经专门在网上成立了两个专科群（这个前面有博文专门介绍，这里就不详细说了），在网上帮助一些有缘人摆脱苦海，但后来由于国家禁止网诊而停止了网上看病。虽说时间不太长，但已经有几个不孕群的群友受益，怀孕并生子。
现在超明老师又把他的一秘方药的药方让我公开到网上，在博客上推荐给大家，让更多的人能够受益。
这就是——加味肾气丸。虽说方子是在古方的基础上来的，但每一味药的加减都不是随意的，都是智慧的结晶，是辛劳和大爱的体现。我在和老师商量药名怎么定的时候，我提议前面加上老师的名字，以后所有秘方药都这样取名，也成一系列，也好辩认，但超明老师不让，他说不可以这样做，这样做不地道，方子是古人的。我再一次感动。。。让我们感恩老师吧，只有做的更好才能回报老师。
加味肾气丸——这是超明老师在《金匮要略》八味肾气丸基础上加减来了。别小看这几味药的变化，作用却大不一样了。就象现在同仁堂出的金匮肾气丸其实也是以这个方子为底子，加减了二三种药，但作用却大不同了。个人认为同仁堂的这个金匮肾气丸不如原方好，更不适合长期服用。
下面我就说说这个药。
一、药方
加味肾气丸：（单位：克）
生地黄80、山药40、山茱萸40、泽泻30、茯苓20、牡丹皮30、桂枝10、杜仲40、肉苁蓉40、五味子40、（附子10）注：附子是生的。上药为粉，服之。
这个药量可以看做是每种药的一个比例。可以根据你自己想配药量的多少，或乘或除的，按此比例进行量大量小的变化。
解释一下为什么附子我加了括号。超明老师说中年以上的服用这个药要加附子。其它的人就去掉附子。
二、服用方法（成人量）
打成粉后可以直接服粉，也可以做成丸，或灌了胶囊服用，这就看个人情况和你能否找到代加工的药店了。我请教老师，老师说煎汤效果不太好，还是建议大家做成丸散服用。
1、药粉：每次服2克左右，一日两次。如长期服用，可日两次，先吃一段时间，再根据身体情况改为日一次。
2、药丸：这个要看你做的丸药大小而定吃几丸了，但药粉做成丸药需倍量服用，因为做过蜜丸的都知道，蜂蜜与药粉的比例至少要在1：1以上。也就是说你如果蜜丸吃4克，那么药粉也就最多占2克。日服用方法与上相同。
3、胶囊：每次4粒。日服用方法与上相同。
三、制作方法
1、生地先要用烤箱先烤几个小时。时间多少要具体看你买的生地的干软程度，这个要自己掌握。烤好晾凉，趁硬脆时及时打成粉。如果不及时打粉生地就会返软。
2、肉苁蓉，有干有湿的，尽量买干些的，如果不够干，也要如生地般加工完再打粉。
3、其它药可以抓的时候让药店先代打粉一次，回来把药粉晒几天，再打遍粉。这样好打，而且打的会更细一些，这是我自己做药时的一点经验。生地打成粉后也掺到这些药里一起晒。
四、适用范围
这个药治虚劳，慢性劳损，有水饮虚寒还阳明津亏热燥，上热下寒等，如果你不太明白这些中医术语，你就理解为驱寒湿补阳气添气血，基本就对了。所以这个药的适用范围很广。
再具体举一些症状和人群。如手脚冷；怕冷，总比别人穿的多；身乏体倦无精神；孩子注意力不集中；需要做体力活而感觉比较累或力不从心的；从事大量脑力劳动的，如学生；寒饮造成的腰痛等等。
因为现在作息、饮食等不良习惯，所以“凡三十以后的人都可以长期服用，现在的人其实小年轻也该经常的服用”。看身体情况，三十以后了，基本就可以加附子了。
五、我的使用经验
1、妈妈：药粉加了附子，给妈妈服用，她大概吃了半个月吧，原来怕冷，特别是腿脚，脚脖子处严重。现在不但不怕冷了，还手足热，出汗，跟年青时候似的，也就是更年期前的状况差不多，她现在六十五了。而且不累，身体挺有劲的，心情也好，每天特高兴。我们这里东北，冷的早。妈妈是天一冷就早早的换上了厚的毛裤、鞋等，吃了这个药后，又都改找成薄的了。并且妈妈在市场里靠门口的地方卖点小食品什么的，是商场里最冷的地方之一，很多年轻人都天天冷的抱着暖宝、热水袋一类的东西取暖，妈妈什么也不用也不觉得冷。虽说热，但却不是那种烦燥的热，是很舒服的不怕冷的那种热。
2、老公：看到妈妈吃的效果这么好，我让老公也开始吃，他的反应更快，吃上就热，我不让他吃了，他却抢着吃，肯定是吃了舒服。虽然他没象妈妈那样认真的吃，有一顿没一顿的，就这样，我也感觉出他的变化了。。。。
3、女儿：女儿今年当兵走了，新兵训练要两个月，她体质本来就弱，在家就是懒懒的躺着，并且我感觉她一年四季的总是手脚凉。我怕她军训时太难过就给配了这个药。她吃了感觉也很好，具体说了一件事，就是她们一次跑了28圈（她没说这圈多大，但应该这28圈不是个短的距离），她感觉不是很吃力，她自己说如果不吃这个药，怕就不容易坚持了，所以这次打电话让我邮东西时，特意强调了好几遍，让我把这药给她多邮些去。其实她也没吃多少呢，因为她走时忙乱中把我加附子的一小包药带走了，一包胶囊一共就粒左右，她开始以为这药没带去，所以一直没吃，后来发现有一包才开始吃，现在还有一少半没吃。也就是说最多吃了有粒吧，合算下来吃了也就十天左右。
4、婆婆：婆婆快七十了，身体不好，有西医的红斑狼疮和干燥症，其它好象心脏血压什么都也不太好。因为他们不信我，所以在婆婆家，我和老公很少提我看病吃药的事。有一天来家里，让我们看她腿肿的一按一个坑。我让她买金匮肾气丸吃。老公说给拿点我做的肾气丸，我知道同仁堂的肾气丸如果是轻微浮肿吃吃就会好的，重的应该也有效果，但我做的还不知道能否消肿。问了婆婆，她也很怕冷，总觉得后背凉叟叟的。于是我给她装了一小包回去让吃。之后也不知道吃没吃，按以往的经验不一定能吃。所以也没在意，昨天写博文时就忘记这件事了，正巧老公下班回来说碰到婆婆了，她说我的药好，吃了不冷了，老公也没问腿肿不肿了，等我问过婆婆再把后续的情况补充上来吧。（。11。6补充）
5、再就是我了，我吃的更是随意，一天吃一天不吃的，感觉虽说不那么大，但如果连着吃了感觉很舒服，也不象原来那么怕冷。今年我家供暖也是不太好，屋内温度和去年一样，21度。但我们的感觉却大不一样了。今年一直没人说屋里冷，我还以为今年供暖好呢，结果一看温度计，才知道温度和去年其实一样，应该是全家吃药后不那么怕冷了。
今天碰到两个邻居还问我们家冷不冷呢，都说他们家冷，都找热力的了，让大家都找找好能给解决。看来真是吃了药不怕冷了呢。（。11。6补充）
其它人的经验暂时还没有，因为这个药实在是太难做了。别看我简单的说了那么几步，但真做起来比较费力，我又是自己打粉，第一次偷懒，也是着急，没晒就打粉了，结果那么一点粉我打了两天，打几下打粉机就断电不工作了，我就得清锅。。。。所以也没跟别人提起，只给了一个朋友家孩子一些粉和胶囊，她家儿子高二，不太爱学习，也总是懒懒得躺着，但没有信息回复，我没问吃没吃。
如果哪位朋友以后用了这个药，有什么经验，无论好坏都可以分享给大家。如果真有不良的一方面，那我们可以引以为戒嘛，也算是给大家提个醒，注意一下。
在这里，我声明一点，任何药都不会适合每一个人，请大家辨证后用药。老师与我公开此方子是为了利益大家，但如盲目用药所造成的一切后果，我们不会承担任何后果。
。11。5
蓝水儿21:13:59老师好，如果把加味肾气丸里的桂枝换成肉桂如何呢，经方堂21:15:06差不多但是用桂枝是用偏向的桂枝通痹肉桂没桂枝的通痹散结效果好蓝水儿21:18:42谢谢老师，就想弄明白这个飞走了
请问用生附子么？
-11-:36举报分享回复(1)amitpo
没有机器可以让药店打好再晒吗？
玫瑰花园
老师辛苦了，我又有福了。我们这里气温在10度—20度之间，我已经穿上毛裤和薄棉袄了，不是手脚冰凉，而是浑身冰凉。马上抓药。谢谢老师。
福-好人一生平安
好人一生平安
野店听雨
我们县药房不给打粉，外面可以打，但没有烤箱，也没办法打。唉，找到药方，却空欢喜一场。没法制药。云朵老师的这个加味肾气丸，我妈妈吃了10天，她一天吃三顿，说感觉肚子特别舒服，大便次数会一天多1-2次，我想是在排毒吧。我自己没有妈妈那样认真，有时候会忘记，我自己感觉也吃了非常舒服，肚子感觉很轻。等一个月以后再来反馈。谢谢！
银河之星
老师好，请问您方中附子是制附子还是生附子？谢谢您！
银河之星上面回复中看到了，是生附子！不好意思！
肾气丸+八味肾气丸抉隐+谈谈金匮肾气丸+金匮肾气丸治疗消渴病机理新探-12-:52:14
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肾气丸1肾气丸-《金匮要略》肾气丸-熟地24g山药12g山萸肉12g云苓10g泽泻9g丹皮9g肉桂3g熟附片3g
肾气丸-补肾助阳。肾阳不足证。证见腰痛脚软，下半身常觉发冷，少腹不适，小便不利，或小便频数，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱。本方中附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉合用，有温阳暖肾，补肾填精，化肾气、行水之功效。泽泻、丹皮、云苓以泻助补。全方温而不热不燥，滋而不腻，阴中求阳，使肾阳虚证得以根治。现代常化裁运用于治疗糖尿病，甲状腺功能低下，神经衰弱，醛固酮增多症，慢性肾炎，慢性支气管哮喘等属肾阳不足者。1.半夜小便量少者，加五味子8；小便量多者，加补骨脂12巴戟.治疗因为色欲放纵者，加人参10肉苁蓉15灵仙脾.加味肾气丸在肾气丸基础上加入车前子10牛膝10，温肾以利水消肿，常用于治疗肾阳虚引致的水肿。2.十补丸在肾气丸基础上加入鹿茸3五味子9，温肾壮阳，纳气归肾，常用于治疗肾阳虚损，精气不足等证。
肾气丸-方歌金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸，丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。
肾气丸-病机肾阳不足，命门火衰。
肾气丸-配伍特点益火之源，以消阴翳；阴中求阳。
肾气丸-辩证要点腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而白，脉虚弱而尺部沉细。
肾气丸-现代研究1抗衰老与促智作用2提高免疫功能3增强性腺功能，提高性激素水平4促进骨痂
肾气丸-现代运用本方常用于慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者。
肾气丸的应用思路与方法
肾气丸治阴阳虚，干地山药及山萸，
丹皮苓泽加桂附，引火归原阴阳复。
肾气丸主治肾阴阳俱虚证，方中干地黄即生地黄，根据生地与熟地作用特点均有滋阴补血，生地作用偏于清热滋阴，而熟地作用则偏于温补精血。再则，因生地于方中用量最大，所以肾气丸作用是既滋阴又助阳，为阴阳并补，如肾气丸主治五大病证中消渴证即是以阴虚为主。
肾阴阳俱虚腰痛证：腰痛，下半身冷，少腹拘急，阳痿滑泄，小便不利，或小便反多，口干欲饮水，或咽干，或口舌生疮，舌质淡而胖，苔薄或燥，脉沉弱。
用方思路：正确使用肾气丸，既是主治阴阳俱虚腰痛证的基础方，又是治疗阴阳俱虚痰饮证（头晕目眩，胸闷气短，少腹不仁，小便不利，或口渴，或口中和，苔薄，脉弱）、阴阳俱虚脚气证（心悸，气喘，呕吐，咽干，心烦，少腹拘急，恶寒，或受凉少腹拘急加重，或下肢浮肿，或下肢冷痛，头晕耳鸣，口干口燥，舌淡，苔薄，脉弱）、阴阳俱虚消渴证（口渴，饮水多且不解渴，小便频数，头晕目眩，四肢无力，腰膝酸软，或肌肉关节疼痛，或视物模糊，舌淡，苔薄，脉细）、阴阳俱虚转胞证（脐下急痛，小便不通，胸中烦闷，呼吸急促，但坐不得卧，舌淡或略红，脉沉）的基础方。
病变证机：肾阳虚而不能温煦，肾阴虚而不能滋养，以此而演变为肾阴阳俱虚病理病证。
审证要点：根据腰痛，或消渴，或痰饮，或转胞，或脚气，手足不温，口干欲饮水，舌质淡，苔薄，脉弱或沉为用方审证要点。
急、慢性肾小球肾炎，肾功能不全，膀胱颈部硬变，尿毒症，神经性膀胱炎等。
合理运用肾气丸指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗泌尿疾病，还是治疗循环、内分泌疾病等，都必须符合肾气丸主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用肾气丸治疗西医疾病还可用于：
1、心及血管疾病：冠心病心动过缓，高血压，高脂血症，中风后遗症，脑血管病等。
2、内分泌疾病：甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能减退，醛固酮增多症，糖尿病等。
3、消化疾病：肝硬化失代偿，晚期肝癌等。
4、男科疾病：前列腺肥大，造精机能低下症，精子减少症，性神经衰弱等。
5、妇科疾病：更年期综合征，功能性子宫出血，不孕症，子宫肌瘤等。
6、其他疾病：老年性白内障，荨麻疹，阿弗它口疮，多发性骨髓炎等。
温补肾阳，滋补肾阴。
具有抗衰老、改善微循环、改善肾功能（使尿量增加，促进钠、氯的排泄）、促进睾丸酮产生（促使睾丸分泌睾丸酮，Δ4-雄烯二酮、雌二醇）、降血糖、抗突变、降低脑组织过氧化的水平、防治动脉硬化、提高体液和细胞免疫等作用。
干地黄八两(24g)薯蓣(即山药)四两(12g)山茱萸四两(12g)泽泻三两(9g)茯苓三两(9g)牡丹皮三两(9g)桂枝一两(3g)附子炮，一两(3g)
随证加减用药：若阳痿者，加淫羊藿、补骨脂、巴戟天，以温阳壮阳起痿；若下肢肿者，加牛膝、车前子，以益肾利水；若口渴明显者，加知母、龟版，以滋阴泻火；若头晕者，加枸杞子、菟丝子，以滋补阴阳之气等。
上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
肾阳虚而不温其府，肾阴虚而不滋其府，则腰痛；阳虚不能温煦于下，则下半身冷，少腹拘急；肾阳虚弱，宗筋失养，则阳痿滑泄；阳虚而不气化，则小便不利；或阳虚不能固摄，则小便反多；阴虚不能滋荣，则口干欲饮水，阴虚生热，上灼于咽，则咽干；虚热灼损，则口舌生疮；舌质淡而胖，苔薄或燥，脉沉弱均为肾阴阳俱虚之征。其治当温补肾阳，滋补肾阴。
方中重用干地黄滋补肾阴，填精益髓。附子温壮阳气，助阳化气。山药补脾益气。桂枝温阳通阳。山茱萸强健筋骨而固精。泽泻泻干地黄之滋腻，以使补而不壅。茯苓既助山药益气，又渗利山药之壅滞。丹皮既清热养阴，又制约温热药而不伤阴。
方药配伍特点：温阳药与补气药相配，辛甘化阳以补阳；补阴药与补阳药相伍，乃阴中求阳，阳中求阴，阴阳互化互补；滋补药与泻利药相伍，使滋补而不壅滞。
瘀血证，慎用本方。
八味肾气丸抉隐仲景八味肾气丸是一首脍炙人口的名方，即使不学医的人也多有耳闻。我于此方子虽然也常用，效果亦可，但总觉得有些不落底。因为世传它是温补肾阳之剂，但八两干地黄与桂附各一两的比例，怎么看也不像是补阳之药。还有，少腹拘急的原因是什么？很多书上只说是肾阳虚衰，但肾虚与少腹拘急又有什么关系？三泻（丹皮、泽泻、茯苓）究竟在方中起什么作用？这三味药不是与补肾阳之旨相左吗？肾气丸之“肾气”所指的是功能呢，还是物质呢？在临证中，某些“肾虚”患者服用本方后，或效或不效，这又是什么原因？这些问题皆是引人深思的。日本汉方医家对于腹证研究还是很精到的，他们指出《金匮》中所说的少腹拘急，在临床上可见到少腹部的腹直肌紧张，从少腹到阴股有牵引感，按诊时可以触及脐下正中有条索状物。还有一种情况，即附方崔氏八味丸所提到的“少腹不仁”，表现为脐下少腹部的松软无力，按之没指，患者自觉该处麻木不仁、感觉减退。但这种麻木与拘急的原因到底作何解释呢？一次偶然的机会翻阅陶弘景所著的《辅行诀脏腑用药法要》，其中引用了《汤液经法》中的小补肾汤，发现里面的一个加减法：“少腹苦迫急者，……，加牡丹皮一两。”于是乃恍然有悟，这个“少腹苦迫急”者，不就是八味丸的“少腹拘急”么！小补肾汤用丹皮来治疗少腹拘急，可见此症是因瘀血而起。仲景著《伤寒杂病论》全宗《汤液经》，可惜《汤液经》没能流传下来，但在《辅行诀》中还能窥见一鳞半爪，实在是幸甚！回过头来检视一下仲景书中：桃核承气汤证有少腹急结，抵当汤证有少腹硬满，温经汤证有少腹里急。这些有瘀血机制的方证中，都有着不同程度的少腹拘急结满的表现，只是肾气丸证要比这几个方证来得轻缓些。《金匮·水气病篇》更有这样一段话：“少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通；经为血，血不利则为水，名曰血分。”这是由于少阴少阳君相二火虚衰所引起的血阻水停，虽然男女在生理结构上有差异，各自表现为小便不利与经水不通，但气化却是无二的。再看《妇人杂病篇》：“妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者……此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”这可说是对上面理论的实践应用了。所谓“胞系了戾”不正是血水互结的具体表现吗？原来，少腹乃少阴、厥阴之地，血室居焉。少阴主水，开窍于二阴；厥阴藏血，其经脉循股阴、入毛中、环阴器、抵小腹。男妇隐曲之证，必关乎肝肾，此肾气丸证少腹拘急、少腹不仁之所由来也。拘急是瘀，不仁是虚，然虚劳之证，虚实往往是并见的，不可局分。这血气瘀滞与水道不利的原因，推其所致，久虚之人必有肾中元阳的不足，所以桂枝、附子是不可或阙的。但实际问题并没有这么简单。如果单是这个病机的话，那就跟真武汤证比较接近了。况且桂附只用一两，《金匮》中五条论文也未提出明显的寒象，如果将其率尔的解释为温补肾阳就不确切了。问题的关键是对肾气二字的理解。气，后人固然多从功能解，但实际上古“精”、“气”二字的意义是一致的。阴不自阴，由阳故阴；阳不自阳，由阴故阳。没有离开功能的物质，也没有离开物质的功能。如《内经·上古天真论》云：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”可见，肾气即是指肾中之精气。所以说，肾气丸所补者，并非肾阳，而肾中精气。这个观点，我们可以从神农学派的著作中得到印证。如《本经》记载，干地黄“填骨髓、长肌肉”；《别录》云，山茱萸“强阴、益精”，山药“止腰痛、治虚劳羸瘦、充五脏”；《汤液经》中小补肾汤治虚劳失精、腰痛，大补肾汤治精气虚少、腰痛、骨痿，皆是以干地黄为君药；《外台》及《千金》中以肾气丸为名的方剂中，以干地黄为君者不下七首（粗略统计）。仲师既然以干地黄来君肾气丸，若将其说成大补阳气、或者化气行水，皆非正论。有心人可能发现，我们在临证中有时遇到阳虚体质的患者（其寒象往往并不很重），但屡投桂附却不见其热，其因维何？其实，这正是肾气不足的表现。肾中精气不足，阳气则无所依附，故虽投热药亦难见功。《内经》所说“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，正是此意。到了肾气丸证这一阶段，阴阳二气均虚，物质功能两衰，所以单补一者，皆难奏效。且又因正虚推动乏力，瘀血浊水丛生，虚实夹杂。故仲师于此际，别出手眼，拈出这一首千古名方肾气丸。腰为肾府，腰部痠痛，可以说肾虚的特异病侯。仲景以干地八两为君，填补精髓，大建根本。可以说，在仲景药法中，地黄是补肾唯一正选佳品。景岳推之为药中四维，亦甚有卓见。山药、山萸皆是补益精气之品，如上已述；且山萸酸温，善能逐痹止痛，本经明言。桂附少用，虽有温阳之用，但意在化气，古人亦多所言及，此不赘言。但是，观《千金》、《外台》中所引剂量，桂附或二两、或三两，可见此在随证消息，亦不必拘泥。久虚则浊水瘀血生焉，茯苓、泽泻、丹皮，亦为势所必至，不必申论。《金匮》中亦用此方来治消渴、痰饮，盖此二病皆非新恙，多为久伤，正虚、痰、血，杂踏而至，非是仅执一端所能治者。故仲师出此肾气丸，亦不得已欤！此肾气丸若依六经辨证是厥阴方，《金匮·消渴篇》已透露之；又此证非少阴之但寒但热，已有精气耗伤，病入厥阴可知；从用药上，亦与厥阴方之寒热攻补兼施同类。此义已有同仁发明之，不赘。造次所作，不到之处，尚祈雅正。温和补肾的金匮肾气丸
方药：干地黄克，山药、山萸肉各克，泽泻、茯苓、牡丹皮各90克，桂枝、炮附子各30克。
用法：将药物混合研细，炼蜜和丸，每丸重9克（含药量约4.5克），早、晚各服1丸，温开水送下。或根据原方用量比例酌情增减，水煎服。现代更有片剂、口服液等剂型可供选用。
功用：温补肾阳。
主治：肾阳不足。症状为：腰酸脚软，肢体畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，舌质淡而胖，苔薄白不燥，尺脉沉细。
补阴之虚，助阳之弱
金匮肾气丸可补阴之虚，助阳之弱。方名肾气丸者，因气属阳，补肾中之阳气也。方中有六味地黄丸（地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮），以滋肾水，又含附子、桂枝壮肾中之阳。
中医所说之“肾”不同于西医解剖学上的肾，中医是按照功能给肾下定义。中医认为，一身阴阳皆根于肾；肾主骨生髓，与生殖发育密切相关。腰酸脚软，肢体畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，皆属肾阳不足之表现。
阴中求阳，少火生气
方中药物配伍具有两大特点：一是“阴中求阳”；二是“少火生气”。
中医认为，肾为水火之脏，含肾阴肾阳，阴阳互根。所以，凡肾虚之症，必有阴阳两虚的病理变化，但其临床表现有偏阳虚或阴虚的不同。金匮肾气丸是为肾阴阳两虚、肾阳虚偏重者而设。肾阳虚者得之，可收“阴中求阳之效”，肾阴阳两虚者得之，则有阴阳并补之功。
肾气丸中用六味地黄丸滋补肝肾之阴，用附子、桂枝壮肾中之阳，用阴中求阳之法，以达到温补肾阳之目的，“阳得阴助而生化无穷”。方中温补肾阳的附子、桂枝与滋补肝肾之阴的六味地黄丸用量之比为1:12.5，附子、桂枝用量不足全方的1/8。从而体现了“少火生气”的中医理论，也说明本方意在徐生肾气，而不为速壮肾阳。
抗衰防老，增强免疫
从东汉末年至今，肾气丸对补肾方剂的发展产生了深远的影响。后世许多补肾名方都由此而来，如宋代钱乙六味地黄丸、严用和加味肾气丸、十补丸，明代张景岳右归丸、右归饮等。宋代以后多认为肾气丸具有阴阳双补的作用，是驻颜延年，抗老防衰之良方。
现代药理研究显示，本方具有抗衰老、增强免疫、改善微循环、类性激素样作用，对糖、蛋白质、脂肪代谢有改善作用。
肾阳不足，辨清可用
本方治症的主要病位在肾。其基本病理变化是肾气不足，水液代谢失常。其基本效用是改善水液代谢，调畅小便。应用肾气丸应具备的基本症状是：腰酸脚软，小便不调，舌质淡胖，尺脉沉细。临床多用汤剂，灵活加减。
根据中医的传统理论和临床实践，结合现代药理和临床研究，现多用肾气丸加减治疗糖尿病、甲状腺功能低下、性功能障碍、更年期综合征、腰痛、前列腺增生、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、慢性肺心病、复发性口腔溃疡等属肾阳不足者。
如有咽干、口燥、潮热、盗汗、舌红苔少等肾阴不足、虚火上炎症状者不宜服用。
附：金匮肾气丸与六味地黄丸的比较
方名
金匮肾气丸
六味地黄丸
药物组成
同
地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮
异
（干地黄）、附子、桂枝
（熟地黄）
功用
同
补肾
异
温阳
滋阴
主治
同
肾虚
异
腰酸脚软，下半身冷感，少腹拘急，小便不利或反多，脚气，消渴，舌质淡胖，苔薄白不燥，尺脉沉细
腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣、耳聋，潮热盗汗，五心烦热，遗精，舌燥咽痛，牙齿松动，消渴，小便淋漓，舌红苔少，脉细数
（北京中医药大学教授耿俊英/任天池）
治疗肾阳虚用金匮肾气丸
导读：金匮肾气丸来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。它由炮附子、干地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓八味药组成。
金匮肾气丸可温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效，主要起到以下几方面作用：
1、金匮肾气丸可提高S0D，有改善垂体--肾上腺皮质功能作用,可延缓衰老、恢复精力。
2、改善脂代谢、增强神经--体液调解、抗白内障等功效。
3、降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好功效。
需要注意的是，成药会降低药材的功效，今方金匮肾气丸并不适用于所有肾阳虚的病人。阳虚生外冷，阴虚生内热。肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，病人感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿。
金匮肾气丸除以上临床应用外，还有如下作用：
可治疗慢性腰腿痛
服用此药的方法是：每次口服9克，每日服2次，2周为一个疗程。
可治疗前列腺增生
中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。
可治疗老年性阴道炎
该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。服用此药的方法是：每次服18克，每日服3次，7天为一个疗程，一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。
可治疗老年性尿失禁
有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。
可治疗男性乳房发育症
有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，服用此药的方法是：每次服9克，每日服3次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。
可治疗不孕症
有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，服用此药的方法是：每次口服9克，每日服两次。
可治疗复发性口腔溃疡
有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服18克，每日服3次。
日本医学研究人员发现：长期服用此药，不仅可提高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。
金匮肾气丸为阴阳双补的药，疗程一般没有严格的限制，中医讲有症则服药，服用时应在饭前后相隔一小时左右。
金匮肾气丸疗程长短与所治疾病有关。例如：金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，一般2周为一疗程，治疗2~4疗程即可治愈。用于治疗前列腺增生，中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。金匮肾气丸治疗前列腺增生10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。治疗老年性尿失禁，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。3～5个疗程后治愈。
服药此药有哪些注意事项？
1该品中有肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥，烦躁气急，便干尿黄症状的糖尿病，慢性肾炎，高血压，心脏病的患者。
2按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。
3服药二周后症状无改善，或出现食欲不振，头痛，胃脘不适等症状时，医院就诊。
4药品性状发生改变时禁止服用。
5如正在服用其他药品，使用该品前请咨询医师或药师。
肾气丸临床应用举隅娄绍昆1王某，女，55岁，年9月15日初诊。lOa前，因患低恤钾病而出现四肢周期性瘫痪，经中西医结合治疗而愈，扭御3a束均在正常范围，但腰背长期疼痛。经X片检查示：胸、腰椎、骨盆普遍骨质稀疏。确诊为骨质疏松症。刻诊豫：形寒技冷?腰痛膝软，不能久站、久立、久行，甚至卧床过!t亦全身不适。喜睡懒动，纳便尚可，月经已在5a前停经。脉象沉细，舌淡嫩胖大有齿痕。两骶髋关节、命门穴及耻骨联合处压痛。此病是中医的“骨痹”、“骨痿”，证属肾阳虚衰。患者厌惧内服汤药，要求中成药长期吞服，故投金匮肾气丸，督fj吞服2次，每次12g。同时自我按摩上述压痛部位，经5月治疗，腰背痛及其他症状渐渐减轻至消失。X片复查示：骨密度比治疗前明显提高。为了巩固疗效，嘱其减其量而长期吞服。随访5a，能胜任家务工作。 按：肾藏精，主持生长、发育，年老后，肾气日衰，肾精不化而渐虚，于是筋骨解堕。国内一些流行病学调查也证实了肾虚患者的骨矿含量不但低于同龄的健康人，而且低于菲肾虚的病人,LIJ。加上患者经水已断，天癸渐竭，肾阳虚亏之象毕露，敝首选肾气丸长期吞服，来恢复生命的原动力。患者肾阳命火不足在命门穴、曲骨(耻骨联合)、次修(骶髋关节j出现压痛，这些穴位所在经脉均与肾有直接或间接关系，自行按摩也有利于加速药物的吸收与病体的康复。 2老年性前列腺肥大症 簧某，男，70岁。患老年性前列腺肥大症12a．i年10闩15日初诊。刻诊：形体魁梧，面色虚浮，小便频数：滴沥不爽，难以自禁，夜间频频起床，颇为懊侬。纳便尚可，但腰脊冷痛，少腹拘紧寒冷而不适。舌暗淡红，根部苔腻，脉沉细乏力。证属老年肾气不充、命门火衰之癃闭病。治以益气温阳，补肾益阴。方选肾气丸料加淡竹叶、石菖蒲6剂。药后，小便频数渐减，余症仍存。守法调方子药味出入，又进30余剂，小便失控现象基本痊愈，余症随减。为求全功，转投金匮肾气丸，劝其耐心吞服，每日2次，每次】Og。连服3月后，多年之疾释然。 按：此案肾阳不足，肾主水之功日衰，肾虚F寒不能澄制水液则膀胱不约。如《诸病源候论》云：“小便不禁者，肾气虚，下焦受凉也”。“膀胱肾气俱冷，不能温制于水，则小便多或不禁而遗尿”。金匮肾气丸主治“虚劳腰痛，少腹拘紧，小便不利”。此例与其方证契合，所以投之辄效。 3萎缩性胃炎 曹某，男，30岁，初诊于年5月3日。自诉年幼多病，有肝炎病史。近年胃脘冷痛，饥时嘈杂，食入即安，时有暖气。经医院胃镜、病检及乙肝抗原体检测确诊为萎缩性胃 炎及乙肝病毒携带者(}珏弧p培、HBe．ag阳性)。刻诊见：瘦长体型，神疲乏力，短气自汗，腰脊无力，形寒肢冷，小便清长，大便涩艰而溏，脉细缓，舌淡红薄自苔：爱诊：心下压痛，但按之反舒，腹肌菲薄，少腹按之无力，有空虚感。证属膊肾阳气不足。本黄苌建中汤会肾气丸方意舄之，7荆。药后胃缡稍安，守方1月，诸症悉减。上方进退化裁，再连服2月，临床症状好转，体重增加：腹诊少竣较前充实，经复查，萎缩性胃炎逆转。但尿色加深而秽臭，乙肝抗原体检测依旧，肝功能检查：S-GPT"升高超出正常范围。转投金匮肾气丸，每日吞服2次，每次10g，并以蒲公英30g煎汤送服，坚持服用45d，复查“两对半”出现娜强堍阳性、HBeAb转阳，其他各项罱性。守原法减其量再服50d，“两对半”检盔，出现Hi~,Ab陌转。其他各项阴性。SGPT、SGOT均在正常范围内，停药观察，3次复查，康复。 按：萎缩性胃炎与乙肝病毒潜伏者，属顽固性慢性病。它的顽固性表现在正气受挫，邪毒胶着不去而阻滞气机。因此，邪正耀持逐渐形成超稳定的病理结构。笔者治疗这类疾病的原则是“一方面能促进机体主体性反应，创造能充分显露主症的内环境。加强局部反馈信息敷活生理学上的对抗系统，促进邪正斗争由楣持转向激活，当症状完全出来时，就能动摇机体的病理稳态而达到治愈了疾病的目的。激活抗病系统，最莳的办法是。扶助阳气，促使阳气旺盛，阳气与毒邪由相持转向激化。则可能缩短病程。[3]阳气是机体温煦之源，肾阳又是一身阳气之根本，用肾气丸治疗，是符合经旨的，这是取效的关键。需要说明的是，在激活阳气的过程中，会不可避免的出现尿色加深，S—C,FF升高等“瞑弦”袤象，这也是意料之中的事。《尚书》云：“药弗瞑眩、撅疾嘉谬”，随着阳气的恢复，一时加重的症状就会消失。为了更为安全，可加一、二味清热篇毒药物辅助之。 4慢性荨麻疹伴习惯性感冒： 钱某，女，40岁，初诊于年7月8日。习惯性感冒与患慢性荨麻疹5a，易数罔效，去年冬天加重，至今反复发作，寝食不安。刻诊：消瘦体形，面色苍白，恶风多汗，神疲肢软，畏怕空调、电风扇与冷水，口淡多涎，腰膝冷痛，纳、便、眠均可。月经经常衍期，量少而紫黑，1d即净。脉沉紧，舌胖大淡红，苔薄白。腹诊：少腹拘紧，可按及铅笔样粗的索状物。此为肾阳、卫阳不足。予以温补肾阳、卫阳为治。投桂枝汤合肾气丸，续服半月，诸症稍减，患者欣喜不可名状。为了巩固疗效，予以肾气丸吞服，每日2次，每次10g，坚持治疗3月，而渐渐告愈，随访6a未见复发。 按：荨麻疹，中医称谓风疹，认为卫阳不足、血虚生风是主要原因，养血祛风、调和营卫为常规治疗。但此例肾阳虚证突出，根据《灵枢》：“卫出于下焦”(《营卫生成篇》)，《素问》：“肾阳之主外”(《五癃津液篇》)之经旨，认定与肾阳虚有密切关系，故投肾气丸合涯和营卫之桂枝汤而取效，最后以单独吞服肾气丸而收全功。临床所见，8岁以下小儿与年满花甲的老人及停经后的老年妇女如患慢性荨麻疹，都应以肾气丸为首选之方。因为他们前者为肾气未充，后者为肾阳衰微，致卫气生发不足有关。当然临床以辨证为准绳，有是证投是方，以示个体的差异性。5更年期综合征 李某，女，50岁，初诊于年3月5日。患眩晕历时1年余，医院诊为更年期综合征。刻诊：中等体型，神疲乏力，肢凉喜温，但时有升火，虚汗濡衣，腰背疼痛，夜尿频频，夜卧不宁，梦境怪诞，昨夜之梦竟与今夜之梦联结，戏称如播映电视连续剧。血压偏低，经血逐月递减，经期衍后，二三月一行。脉沉无力，舌淡红，苔白水滑。腹诊：少腹按之松软无力，自诉时有麻木的感觉。证属肾精、肾阳均不足，冲任失养，脑髓空虚。投肾气丸与知柏地黄丸，每日各10g，续服1月，诸症渐减，梦也减少。原法有效，再守法2月而治愈。随访3a，患者诉即使偶有波动，也以原法治之即效。 按：西医认为，更年期综合征是垂体功能亢进、卵巢功能萎缩的一系列以植物神经功能紊乱为主的一组综合征。虽治疗有法，但见效欠佳。中医认为此病和肾气不足、营阴暗耗有关。辨证虽然不难，但因病程较长，煎煮麻烦，选择丸剂吞服可减少诸多不便。此案以眩晕为主症，投以肾气丸与知柏地黄丸，合《素问》论治的“气反者，病在上，取之下”(《五常政大论》)之法。然而，更为重要的是脉症与方证相合。患者“脐下麻木感”这一腹证与《金匮?虚劳》中所论述的肾气丸所治的“少腹不仁”相似，值得更深入地研究。 6慢性结肠炎 胡某，男，73岁，初诊于年10月12日。慢性泄泻延今3载，肠鸣便溏，日六七次，黎明时，常有水泻，神疲肢冷，语声低微，少气懒言，脉沉细，舌暗淡白，苔白厚。腹诊：脐下按之松软，少腹部腹直肌拘挛按之疼痛。展阅病历，前医曾屡投。四神丸、附子理中汤、胃苓汤诸方而少效，而证属肾阳虚无疑，以肾气丸主治的“少腹拘急”为日标。先予以肾气丸料汤剂。7剂后，肠鸣及大便次数均减。方已对证，续以肾气丸吞服，每日2次，每次10g。连服15d，精神大振，大便成形，每天2～3次。再予以原方1月，徐徐图之，以臻完功。药后渐渐痊愈，随访1a，大体还可，偶有复发，稍服肾气丸即愈。 按：从方剂使用的范围来讲，有两类不同的方。一类是“普治方”，一类是“专病专方”。“普治方”使用范围广泛，但针对性不强，“专病专方”针对性强，但使用范巨狭窄。对老人的整体性阴虚、阳虚、气虚、血虚，“普治方”可能比“专病专方”更胜一筹。此患者年愈古稀，肾阳已衰，根据“肾开窍两阴”的理论，老人的泄泻责之于肾阳虚是顺理成章的。阳虚泄泻首选四神丸、附子理中汤是使用“专病专力”。然而医道精微难以胜算，辨证无误选方不当，也会治疗无效，所以临床不要被“专病专方”所束缚。此例即以肾气丸这一“普治方”而取效，使笔者更体会到治疗老年人的各种慢性病，应多考虑使用“普治方”。 7月经稀发伴不孕症 张某，女，26岁，年lO月5日初诊。婚后3a采孕，月经一直不定期，每次经来量少而稀，色淡暗，基础体温单相。西医妇检除发现宫颈略小外，余无异常，诊为原发性不孕伴月经稀发。刻症见：神萎不振，面色苍白少华，腰膝酸痛，舌淡，苔白水滑。腹诊：少腹部软弱无力，脐下任脉上拘急，触及有筷样粗的索状物。证属肾阳不足，寒凝冲任。投以肾气丸，每日吞服2次，每次10g；并嘱其自用清艾条熏灸脐下任脉上关元、气海诸穴，每日1～2次，每次10～15mm经此灸、药并施后，半月症状好转，脐下任脉拘急现象也相应减轻。按上法治疗达5月。在治疗期间，月经周期渐趋稳定(35d)。周期建立后1月，基础体温出现排卵体温。年8月15日西医妇检宫体前位增大如8周左右妊娠大小。年3月分娩，得1女要，母女均安。 按：不孕之病，其症多端，更仆难尽。其病机参伍错综，益难描述。治法、方剂，不胜枚举。笔者从整体着眼，注重f腹诊的局部表现，如此例患者腹诊：少腹部软弱无力，脐。F任脉上拘急，触及有筷样粗的索状物，这就是肾气丸的主要目标。以此为据，运用灸、药并治的综合疗法，获得较为满意的疗效。治疗不孕症，必须有方有守，不能见三五剂无效就改方药。 8脊髓性膀胱尿潴留 患者，男，32岁，司机，初诊于年12月30日。因颈椎病就医，在医治过程中出现膀胱尿潴留，住院治疗17d，开始时使用间歇性导尿，后出现尿道严重感染，只得长期插导尿管?医院决定转上海治疗，患者求诊于中医。刻诊：愁苦面容，神疲色萎，全身骨节疼痛，肢麻畏寒，纳便尚可，眠时多梦．脉沉细，舌胖大淡红，苔厚白而润。腹诊：少腹两旁腹肌拘紧，脐下正中线可摸及铅笔芯粗样索状物。证属肾阳虚，膀胱气化失司。针关元、中极，投肾气丸料2剂，煎服。令患者先行拔掉导尿管，并在欲排尿时，以灯芯在鼻孔中触弄，以引发打喷嚏，增加腹压，以利排尿，患者考虑再三，毅然拔掉导尿管，服药后5h有排尿感，依法打喷嚏，即能自行排尿，随后排尿趋向正常。二诊时，嘱其每日吞服肾气丸，每日2次，每次10g，连服2周。其病痊愈。随访1a，无复发。 按：如此危重病证，其实只在肾气一转之间。正如医宗金鉴》气分条文所述：“气转膀胱，营卫俱劳，阳气不通则身冷，阴气不通则骨疼。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。”可知肾合膀胱，司气化，并非一句虚饰之言，辨证的主要着眼点是腹证，脐下“正中芯”症，一摸就知，真是举手之劳。 体会 肾气九是以补肾阳为主而内寓阴阳并补的方剂。在日本，被列为治疗老年病的第一汉方。在中国，有人畏附子、肉桂的辛热而踌躇再三，其实大可不必，因为在方率硅、爱芝罱量仅为地黄的1／8，符合《内经》“少火生气”的精神．兵要攀证无误，疗效可靠。腹证的诊察极为重要。腹证虽属局部的症状和体征，但却反映了整体功能状态的全息现象，因而针对以腹证为主体的治法，可以产生对整体、对全身的补偏救弊作用。仲景在使用肾气丸时，提出了“少腹不仁”、小腹拘急”两种腹证。在临床诊察时，可有三种情况：其一是，少腹部失却感觉而麻痹；其二是，少腹部的腹直肌紧张；其三是，沿着腹壁皮下正中线，可触及铅笔芯样的东西，但清代张振鉴在《厘正按摩要术》中明确地说。脐之主下生象互者，胀大如箸，为脾肾虚”。日本汉方家大三冢敬节在《汉方诊疗丢典》中也阐述了这一腹证，提出“正中芯”这一新的名称，其三釜述趸更为具体：“有的正中芯，从脐上贯穿到脐下……有的仅艰予挤上才有，只见于脐下的正中芯，是运用八味丸的指征”言之凿凿，泾渭分明。肾阳不足的诸多疾病如出现是典型褒证，依证首选肾气丸，是治愈该症的关键。金匮肾气丸方解之我见
金匮肾气丸即仲景先师《金匮要略》中的崔氏八味丸，是临床常用方剂，疗效确切。通过多年对此方剂的思考，笔者以为金匮肾气丸八味药物配伍精当，环环相扣，深刻反映了五脏整体观的基本思想。 肾气丸于《金匮要略》中应用有五。一治脚气上入少腹不仁；二治虚劳腰痛小便不利；三治短气有微饮当从小便去之；四治男子消渴小便反多，以饮一斗小便一斗；五治妇女转胞不得溺，以胞系了戾，但利小便则愈。从以上诸症来看，肾气丸的基本作用为温补肾阳，温肾化气，用于肾阳不足之症。各方书中多以《景岳全书·新方八陈》中“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷”和《医宗金鉴》中“此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在于微微生气，即生肾气也”，总之属于“阳生于阴，阴中求阳”的治方用意。此类释义流传久已，笔者认为八味丸药物组成并非依据阴阳理论，而是以五脏整体观为指导，今不揣冒昧，试分析如下。 肾气丸中君药干地黄滋补肾阴，填精益髓。肾阴为肾阳生化的物质基础，肾精可化生肾气，容易理解，而肾阴如何化生阳气，以行肾气化之能，是肾气丸配伍依据之要害。肾阴或曰肾气之生成，源于心肾相交，即心火下达于肾，以求水火既济，心火交于肾水而生肾阳；肾中真阳来源于君火，心火为君火，一身阳气之大主，根于先天乾阳，故以桂枝补心阳，壮心火，桂枝甘草辛甘化阳，桂枝甘草汤峻补心阳可知，亦可从《伤寒论》中诸用桂枝方剂中得以确证。如苓桂术甘汤、桂枝茯苓丸等，不拟详解。心阳既补，如何下达于肾？一则方用茯苓,不在利水在于将心火下引于脾土，此可从茯苓健脾宁心作用中参出。二则泽泻作用于下焦，亦不在于泻肾邪而在于引接。如此一来心火即可下达于肾。山药滋脾固肾，重在滋补脾阴，脾阴为脾阳的物质基础，中焦健运化行，既可辅助心火下行，又可增强运化之力，以后天补先天。山茱萸一味，味酸性敛，酸乃肝之本味，故可补肝，酸味性敛故可敛心阳入肾，以求固肾气，使本虚之肾气得固。丹皮所起的作用，以往皆言清泻肝火，肾气不足何有火生？须知肝肾同源不只精血同源，肾气肝气亦为同宗。肝气必得肾气所助，肾气不足肝气无力升腾而郁，肝气不足则肝血郁滞，郁久生热，故以丹皮活血兼以清热，故后世称丹皮泻血中伏火，使肝血活化，肝气得疏而条畅。丹皮山茱萸一收一疏使肾气不致化生肝气太多，而又能正常发挥作用。附子纯阳入心入肾，且性走窜，能温一身之阳气，重在补肾中真阳，直接发挥温肾阳的作用。 由以上分析可知，运用药证互参，以药测理的方法，可探求五脏的生理功能和相互关系，是理解仲景经方配伍规律的方法之一。肾气丸八味药物浑然一体，深刻体现了五脏整体观的思想，决非简单的阳生于阴或阴中求阳。后学浅见，望同道批评指正。金匮肾气丸——延缓人体衰老有非凡的功效。[临床经验]日本专家 日本医师协会会长武见太郎等些医学专家近期撰文提议，40岁以上的中老年人，应常服中国传统中成药“八味丸”，可以延缓衰老。 八味丸是我国东汉名医张仲景所创，因全方共用8味药而得名，又名金匮肾气丸、桂附地黄丸。组成方剂：熟地黄8两(1两=31.25克)，山药4两，茯苓3两，牡丹皮3两，山茱萸(酒蒸)4两，泽泻4两，附子(制)1两，肉桂1两，共8味，总重28两，折合现在公制单位克。炼制蜜丸，每丸重9克，每次服2丸，每日服2次，温开水送下。原方功能益肾阳、消阴邪。主治男子消渴小便，女子转胞不得溺。 经过日本医学专家的探索研究和临床实践，认为八味丸在延缓人体衰老方面有非凡的功效。引用现代科学分析和药理试验，发现8味中药有许多所未见的新成分和新疗效。 熟地黄含有甾醇、地黄素、维生素A、葡萄糖、蔗糖、果糖和多氨基酸成分，具有抗血栓形成、调节皮质功能、降低血糖、利尿强心、保护肝脏、调整血压以及清除血液中过氧化脂的作用。 山药含有皂甙、胆碱、糖蛋白、维生素C、山药碱、钙、磷、铁及多种氨基酸成分，具有增强机体的免疫功能、改善冠状动脉血流及微循环的作用。 茯苓含有茯苓酸、乙酰茯谷酸、去氢齿孔酸、茯苓多糖、酶类、蛋白质、卵磷脂、葡萄糖、腺嘌吟、钠、钾等成分，具有提高机体的免疫功能，调节水与电解质平衡、镇静、强心、降血糖、防溃疡及抗癌等作用。 牡丹皮含有牡丹酚、丹皮甙、艾药甙、挥发油、甾醇及葡萄糖等成分。具有镇静安神、抗菌消炎、解痉孪、抗溃疡、抗过敏及防止血栓形成的作用。 山茱萸含有多种甙、胡萝卜素等成分，具有滋补强心、抗菌消炎、降血压、解痉挛及抗癌等作用。 泽泻含泽泻醇、甾醇、生物碱、脂肪酸、蛋白质及钾等成分，具有改善血液动力及心肌供血、降低血脂、抗脂肪肝、降血压、利尿、抗苗及调整糖代谢等作用。 附子含乌头碱、去甲乌药碱等成分，具有强心、镇痛、促进机体新陈代谢、增强细胞活力的作用。 肉桂含有肉桂醛、醋酸肉桂酯、醋酸苯基丙酪等成分，具有芳香健胃、解热镇痛、抗菌消炎的作用。 综上所述，8味中药相互配合，药效互补，足以显现其健身强体、抗衰延寿的实效。《金匮肾气丸》1、可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，施治61例，经用药2～4个疗程后，治愈52例，见效6例，无效3例，总有效率为95.1%。服用此药的方法是：每次口服9克，每日服2次，2周为一个疗程。 2、可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效3例，无效5例，总有效率为85.7%。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。 3、可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转3例，无效2例，总有效率为95.6%。服用此药的方法是：每次服18克，每日服3次，7天为一个疗程，一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。 4、可治疗老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治36例，经服药3～5个疗程后，治愈28例，见效7例，无效1例，总有效率为97.2%。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。 5、可治疗男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，施治42例，经服药2～4个疗程后，治愈35例，见效4例，无效3例，总有效率为92.9%。服用此药的方法是：每次服9克，每日服3次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。 6、可治疗不孕症：有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，施治27例，经用药3个月后，有12例妊娠，其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此药的方法是：每次口服9克，每日服两次。7、可治疗复发性口腔溃疡：有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，施治60例，经用药5日后，所有患者均得到痊愈。服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服18克，每日服3次。 8、日本医学研究人员发现：长期服用此药，不仅可提高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。《金匮肾气丸》疗程与疗效情况疗程 中药治疗一般30天为一疗程。金匮肾气丸为阴阳双补的药，金匮肾气丸的疗程一般没有严格的限制，中医讲有症则服药，服用时应在饭前后相隔一小时左右。 金匮肾气丸疗程长短与所治疾病有关。例如：金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，一般2周为一疗程，治疗2~4疗程即可治愈。用于治疗前列腺增生，中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。金匮肾气丸治疗前列腺增生10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。治疗老年性尿失禁，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。3～5个疗程后治愈。 日本医学研究人员发现：长期服用金匮肾气丸，不仅可提高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。 金匮肾气丸一般丸剂药量比较小，同时中药的起效相对来说比较慢，需要长时间不间断的坚持用药才能有效果，所以金匮肾气丸的疗程相对来说会比较长些。金匮肾气丸长期应用是针对身体虚弱的人，若是没有症状的人群最好不要长期服用。臆解肾气丸
人活一口气，一气含水火。水为后天营养物质。火为人体先天元气。气似夫妻，水火如男女。水来源于后天饮食。火来源于肾精。人体先天元气藏于肾精之中。肾精如灯油，元气如灯火。灯油的多少取决于油灯的大小，是一个定数，耗尽则人亡。特殊情况下，油虽未耗尽，但火熄了，人也完了。先天元气又叫相火，是人身中的太阳。气是火蒸水所化之水蒸汽。气为先后天混合之能量，如蒸汽机以蒸汽为能量推动火车跑一样，气是推动人体功能的能量。蒸汽分布人体上下左右中，推动五脏运行。气位于上叫心气，气位于下叫肾气，气位于左叫肝气，气位于右叫肺气，气位于中叫脾气，五气实为一气，区别在于位置不同。
气为炁，“炁”由上下两部分组成，下边是水，上边是从水中生出的无形无象的气，下边的四个点，又是火字的变形，表明下边的水里包含有火，所以这个水中才能生出无形无象的气，而且生出的气里也带有火。
一气旋转，坎上离下，阴阳转换。
升为阳炁如云——地气上为云——阴化阳成太极白鱼－离卦－体阳用阴，以降为顺
降为阴炁如雨——天气下为雨——阳化阴成太极黑鱼－坎卦－体阳用阴，以升为顺
——太阳肺－阳之表
离卦－汽态炁－－少阴心－心血－阳中阴－阴覆阳降
——阳明胃－阳之里
－－太阴脾－阴之表
坎卦－液态炁——少阳肾－相火－阴中阳－阳载阴升
－－厥阴肝－阴之里
五脏一气周流模型：左路肝肾脾阳载阴升，右路肺心胃阴覆阳降。黑鱼肾肝脾－体阴用阳向左升－少阳肾之阴中阳（气）为厥阴肝太阴脾提供阴升之动力
白鱼心肺胃－体阳用阴向右降－少阴心之阳中阴（血）为太阳肺阳明胃提供阳降之动力
中气旋转，分布四方——左升者曰木，上浮者曰火，右降者曰金，下沉者曰水。
左肝右肺，上心下肾，中间脾胃。一气旋转，脾随下焦肝肾升，胃随上焦肺心降。
肾气丸针对的是肾部因水少火也小而致的肾气不足，故用六味让天气化为地气，即增加肾部之水，用附子入肾刺激人体释放相火（相当于拔高灯芯，使灯火变大），火加水化气，然后用肉桂将气固于肾，因其侧重于增加肾部之气，所以叫肾气丸。补肾气并不是增加先天元气，先天元气是无法补的。
肾气丸2肾气丸方源自东汉张仲景《金匮要略》，方剂组成为：地黄八两、 薯蓣四两、山茱萸四两、泽泻三两、牡丹皮三两、茯苓三两、桂枝一两、附子一枚（炮），原方用法：右八味，捣筛，炼蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸，渐加至二十五丸，日再服，不能饮者，白饮下之。
该方剂为临床常用药物，在以往的学习和临床应用中，对本方未作深入研读和探究，但本次的学习后发现对该方功用主治的描述存在矛盾与存疑之处，故引述原文与一些古今同道的论述，以图阐明对该方的心得理解。
在《金匮要略》中肾气丸所涉及的原文有：
1.崔氏八味丸治脚气上入少腹不仁。《中风历节病脉证治第五》
2.虚劳，腰痛，少腹拘急，小便不利者，肾气丸主之。《血痹虚劳病脉证治第六》
3.夫短气有微饮。当从小便去之。苓桂术甘汤主之。（方见上）肾气丸亦主之。《痰饮咳嗽病脉证治第十二》
4.男子消渴。小便反多。以饮一斗。小便一斗。肾气丸主之《消渴小便不利淋病脉证治第十三》
5.问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者。何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。《妇人杂病脉证并治第二十二》
由原文可以看出仲景原方主治的病证为脚气上冲、虚劳腰痛、消渴、短气有微饮、妇女转胞五类。而历代医家对该方的主治功效素来存在不同看法，有认为是补肾气者，有认为是补肾阳者，也有认为是阴阳双补者。本人比较倾向于不肾气之说，粗粗搜罗了各家的方释以求作证，具体如下：
1.《医经溯洄集》：八味丸以地黄为君，而以余药佐之，非止为补血之剂，盖兼补气也。气者，血之母，东垣所谓阳旺则能生阴血者此也。夫其用地黄为君者，大补血虚不足与补肾也；用诸药佐之者，山药之强阴益气；山茱萸之强阴益精而壮元气；白茯苓之补阳长阴而益气；牡丹皮之泻阴火，而治神志不足；泽泻之养五脏，益气力，起阴气，而补虚损五劳，桂、附立补下焦火也。由此观之，则余之所谓兼补气者，非臆说也。
2.《医方考》：渴而未消者，此方主之。此为心肾不交，水不足以济火，故令亡液口干，乃是阴无阳而不升，阳无阴而不降，水下火上，不相既济耳！故用肉桂、附子之辛热壮其少火，用六味地黄丸益其真阴。真阴益，则阳可降；少火壮，则阴自生。肾间水火俱虚，小便不调者，此方主之。肾间之水竭则火独治，能合而不能开，令人病小便不出；肾间之火熄则水独治，能开而不能合，令人小便不禁。是方也，以附子、肉佳之温热益其火；以熟地、山萸之濡润壮其水；火欲实，则丹皮、泽泻之酸咸者可以收而泻之；水欲实，则茯苓、山药之甘淡者可以制而渗之。水火既济，则开阖治矣。
3.《千金方衍义》：本方为治虚劳不足，水火不交，下元亏损之首方。专用附、桂蒸发津气于上，地黄滋培阴血于下，萸肉涩肝肾之精，山药补黄庭之气，丹皮散不归经之血，茯苓守五脏之气，泽泻通膀胱之气化。
4.《金鉴》引柯琴：火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰，所云火生土者，即肾家之少火游行其间，以息相吹耳，若命门火衰，少火见于熄矣。欲暖脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。且形不足者，温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣。
5.《古方选注》：肾气丸者，纳气归肾也。地黄、萸肉、山药补足三阴经，泽泻、丹皮、茯苓补足三阳经。脏者，藏经气而不泄，以填塞浊阴为补；腑者，如府库之出入，以通利清阳为补。复以肉桂从少阳纳气归肝，复以附子从太阳纳气归肾。
6.《血证论》：肾为水脏，而其中一点真阳便是呼吸之母，水足阳秘，则呼吸细而津液调。如真阳不秘，水泛火逆，则用苓、泽以行水饮，用地、萸以滋水阴，用淮药入脾，以输水于肾，用丹皮入心，以清火安肾，得六味以滋肾，而肾水足矣。然水中一点真阳，又恐其不能生化也，故用附子、肉桂以补之。
然而教材中对肾气丸一方的阐述却存在诸多疑点，如：对“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”的原文上海科技出版社年出版的第五版《金匮要略讲义》在释义中描述：“本条论述肾阳不足的虚劳证治”，而用肾气丸之意在于温补肾阳，以助气化。然而在病证分析中则阐述道“肾阳虚则腰痛；肾气不足，则膀胱气化不利，故少腹拘急，小便不利”，前言肾阳，后又道肾气，使得读者对此方所治之证是肾气虚还是肾阳虚，功效为补肾气还是补肾阳颇为费解。而中国中医药出版社年出版的《金匮要略》七版教材则将该方主治之证的病机归纳为“肾气虚”，在方义分析中也明确指出了“用八味肾气丸益气补肾”的功效，但在涉及桂枝与肉桂区别时又说用肉桂意在引火归元，针对命门火衰、虚火上浮、真阳亏损等，对仲景配用少许桂、附，仅以“少火生气”一言代之，对肾气丸用大量补阴药和少量补阳药的方义则未作出较透彻的分析。
本人认为虽然气属阳，通常常将其统称为“阳气”，但肾气不等于肾阳。肾气的作用重在助膀胱之气化，固纳收涩小便。肾气虚的主要临床表现为小便余沥不尽、小便频繁失禁等小便不利为主，伴腰膝酸软，耳鸣，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。而肾阳作用主要为温煦，肾阳虚的临床表现为小便清长，夜尿频多，伴腰膝冷痛，四肢冷，得温则减，耳鸣，舌质淡嫩，舌体胖，甚有齿痕，苔薄白或白润，脉沉迟无力。因此临床上对二者的治法、方药各不相同，历代补肾阳的方剂层出不穷，以右归丸、右归饮等为代表，主种类繁多。而观仲景原文的主治病证，肾气丸理所应当为补肾气的代表方。
这是因为，将右归丸与肾气丸比较不难发现两者虽然都同时运用了补阳药和补阴药，但是右归丸指针对阳虚病证，是用大量的补阳药，佐以少量补阴药进行治疗来达到“阴中求阳”的目的，正所谓“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助则化生无穷”（明·张景岳《景岳全书》）。而肾气丸如果为补阳之剂，以此观点来看也当主力补阳而非主力补阴，阳虚则寒重，若用补阴药更易阻遏阳气加重病情，而应该以补阳为主佐以补阴才是“治病求本”之法。但是肾气丸中却用了大量补阴药，少量补阳药，这正是因为该方并非补阳之剂而实为补气之方的缘故。正如前面本人罗列的历代各家的注释所言，张仲景在方中重用三味补肾阴、益精血的药物：干地黄八两，山药四两，山茱萸四两以滋肾阴，助生气之源；用少量补肾阳的药物：附子一两，桂枝一两以助少火，使肾阳可以温煦蒸腾肾阴，使肾阴转化为肾气，以此达到补肾气，助气化的目的，体现了《素问·阴阳应象大论》:“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。”即达到了温煦蒸腾肾阴转化为肾气之功又避免了阳气过盛炙伤肾阴，使肾阴干涸而无以生气之弊。
八味肾气丸抉隐转载自经方缘
仲景八味肾气丸是一首脍炙人口的名方，即使不学医的人也多有耳闻。我于此方子虽然也常用，效果亦可，但总觉得有些不落底。因为世传它是温补肾阳之剂，但八两干地黄与桂附各一两的比例，怎么看也不像是补阳之药。还有，少腹拘急的原因是什么？很多书上只说是肾阳虚衰，但肾虚与少腹拘急又有什么关系？三泻（丹皮、泽泻、茯苓）究竟在方中起什么作用？这三味药不是与补肾阳之旨相左吗？肾气丸之“肾气”所指的是功能呢，还是物质呢？在临证中，某些“肾虚”患者服用本方后，或效或不效，这又是什么原因？这些问题皆是引人深思的。日本汉方医家对于腹证研究还是很精到的，他们指出《金匮》中所说的少腹拘急，在临床上可见到少腹部的腹直肌紧张，从少腹到阴股有牵引感，按诊时可以触及脐下正中有条索状物。还有一种情况，即附方崔氏八味丸所提到的“少腹不仁”，表现为脐下少腹部的松软无力，按之没指，患者自觉该处麻木不仁、感觉减退。但这种麻木与拘急的原因到底作何解释呢？一次偶然的机会翻阅陶弘景所著的《辅行诀脏腑用药法要》，其中引用了《汤液经法》中的小补肾汤，发现里面的一个加减法：“少腹苦迫急者，……，加牡丹皮一两。”于是乃恍然有悟，这个“少腹苦迫急”者，不就是八味丸的“少腹拘急”么！小补肾汤用丹皮来治疗少腹拘急，可见此症是因瘀血而起。仲景著《伤寒杂病论》全宗《汤液经》，可惜《汤液经》没能流传下来，但在《辅行诀》中还能窥见一鳞半爪，实在是幸甚！回过头来检视一下仲景书中：桃核承气汤证有少腹急结，抵当汤证有少腹硬满，温经汤证有少腹里急。这些有瘀血机制的方证中，都有着不同程度的少腹拘急结满的表现，只是肾气丸证要比这几个方证来得轻缓些。《金匮·水气病篇》更有这样一段话：“少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通；经为血，血不利则为水，名曰血分。”这是由于少阴少阳君相二火虚衰所引起的血阻水停，虽然男女在生理结构上有差异，各自表现为小便不利与经水不通，但气化却是无二的。再看《妇人杂病篇》：“妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者……此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”这可说是对上面理论的实践应用了。所谓“胞系了戾”不正是血水互结的具体表现吗？原来，少腹乃少阴、厥阴之地，血室居焉。少阴主水，开窍于二阴；厥阴藏血，其经脉循股阴、入毛中、环阴器、抵小腹。男妇隐曲之证，必关乎肝肾，此肾气丸证少腹拘急、少腹不仁之所由来也。拘急是瘀，不仁是虚，然虚劳之证，虚实往往是并见的，不可局分。这血气瘀滞与水道不利的原因，推其所致，久虚之人必有肾中元阳的不足，所以桂枝、附子是不可或阙的。但实际问题并没有这么简单。如果单是这个病机的话，那就跟真武汤证比较接近了。况且桂附只用一两，《金匮》中五条论文也未提出明显的寒象，如果将其率尔的解释为温补肾阳就不确切了。问题的关键是对肾气二字的理解。气，后人固然多从功能解，但实际上古“精”、“气”二字的意义是一致的。阴不自阴，由阳故阴；阳不自阳，由阴故阳。没有离开功能的物质，也没有离开物质的功能。如《内经·上古天真论》云：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”可见，肾气即是指肾中之精气。所以说，肾气丸所补者，并非肾阳，而肾中精气。这个观点，我们可以从神农学派的著作中得到印证。如《本经》记载，干地黄“填骨髓、长肌肉”；《别录》云，山茱萸“强阴、益精”，山药“止腰痛、治虚劳羸瘦、充五脏”；《汤液经》中小补肾汤治虚劳失精、腰痛，大补肾汤治精气虚少、腰痛、骨痿，皆是以干地黄为君药；《外台》及《千金》中以肾气丸为名的方剂中，以干地黄为君者不下七首（粗略统计）。仲师既然以干地黄来君肾气丸，若将其说成大补阳气、或者化气行水，皆非正论。有心人可能发现，我们在临证中有时遇到阳虚体质的患者（其寒象往往并不很重），但屡投桂附却不见其热，其因维何？其实，这正是肾气不足的表现。肾中精气不足，阳气则无所依附，故虽投热药亦难见功。《内经》所说“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，正是此意。到了肾气丸证这一阶段，阴阳二气均虚，物质功能两衰，所以单补一者，皆难奏效。且又因正虚推动乏力，瘀血浊水丛生，虚实夹杂。故仲师于此际，别出手眼，拈出这一首千古名方肾气丸。腰为肾府，腰部痠痛，可以说肾虚的特异病侯。仲景以干地八两为君，填补精髓，大建根本。可以说，在仲景药法中，地黄是补肾唯一正选佳品。景岳推之为药中四维，亦甚有卓见。山药、山萸皆是补益精气之品，如上已述；且山萸酸温，善能逐痹止痛，本经明言。桂附少用，虽有温阳之用，但意在化气，古人亦多所言及，此不赘言。但是，观《千金》、《外台》中所引剂量，桂附或二两、或三两，可见此在随证消息，亦不必拘泥。久虚则浊水瘀血生焉，茯苓、泽泻、丹皮，亦为势所必至，不必申论。《金匮》中亦用此方来治消渴、痰饮，盖此二病皆非新恙，多为久伤，正虚、痰、血，杂踏而至，非是仅执一端所能治者。故仲师出此肾气丸，亦不得已欤！此肾气丸若依六经辨证是厥阴方，《金匮·消渴篇》已透露之；又此证非少阴之但寒但热，已有精气耗伤，病入厥阴可知；从用药上，亦与厥阴方之寒热攻补兼施同类。此义已有同仁发明之，不赘。造次所作，不到之处，尚祈雅正。谈谈金匮肾气丸谈谈金匮肾气丸
宁德新
肾气丸方出自《金匮要略》，原方由干地黄8两、山萸、山药各4两，茯苓、泽泻、丹皮各3两，炮附子、桂枝各1两组成。本方在《金匮要略》中共5条：
一“中风历节病篇”治“脚气上入，少腹不仁”；
二“血痹虚劳病篇”治“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”；
三“痰饮咳嗽病篇”治“短气有微饮，当从小便去”；
四“消渴小便淋漓病篇”治“男子失精，小便反多”；
五“妇人杂病篇”治“妇人转胞不得溺”。
综观上述肾气丸所治之证，并无明显的肢冷、畏寒等明显肾阳虚症状，却多为肾气不足，气化不及，小便不利的症状。肾阳虚与肾气虚最重要的区别就在于畏寒肢冷等寒自内生等症状的有无。肾气虚弱，气化不及州都，则“小便不利”、“转胞不得溺”；小便不利，水饮内停，上凌于肺，则“短气有微饮”；水湿下积，湿阻气滞，则“脚气上入，少腹不仁”；肾气失于蒸腾、摄纳，则“小便反多”；肾气不足，固摄无权，精微随尿外泄，则易发为“消渴”。“虚劳腰痛、少腹不仁”，也不属单纯的肾阳虚，而是阴阳两虚肾气失于温煦所致。可见肾气丸的功用应是补肾气，利小便。正如张山雷所说：“仲师八味，全为肾气不足，小便不利设法。”（《小儿药证直诀笺正》）
肾气为肾精所化，又离不开肾阳的蒸化，肾精属于肾阴，因此说肾气是肾阳蒸化肾阴所化生的。欲补肾气之虚，必须阴阳并补，二者缺一不可。故方中用熟地补肾阴，用附子补肾阳，二者共为君药。阴阳双补而以补肾阴为主；肝肾乙癸同源，补肝又能益肾，故用山萸补肝肾之阴，兼取其酸涩之能而收摄耗散之精气；脾为后天之本，肾的阴精要靠脾胃的不断滋生和补充，故用山药补脾阴，兼有堤水之意，二者共为臣药，以裕肾阴生化之源；桂枝在本方中一药三用：一是佐附子补肾阳（宋代以前，桂枝与肉桂不分），二是与苓、泽同用，以通阳化气利水，与五苓散的用法有相似之处。三是与丹皮同用，有活血化瘀之功，与《金匮》桂枝茯苓丸的用法有相似之处。桂枝、茯苓、泽泻和丹皮共为佐药，是针对小便不利而设，有通阳化气、行瘀利水以治标之功。方中有多味药能入肾，故未再加引使药。原方茯苓、泽泻、和丹皮各用三两，与一般“寓泻于补”而泻药用量轻微的方法有明显差别。故本方实为标本兼顾、补泻兼施之剂。
肾阳为水中之火，需充足的阴精以涵养之。同时，根据“少火生气”之旨，用少量的桂枝和附子，意在微助少火，以资生肾气。《医宗金鉴》有谓：“此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也”。若桂附用量过大，反会因其温燥而有“壮火食气”之嫌，且属于补肾阳，不属于补肾气了。方中干地黄、山萸和山药共用十六两，静而补阴；桂枝、附子共用二两，动而通阳，合茯苓、泽泻和丹皮共为十一两，有通阳化气、化瘀利水以抑阴之功，具流动之性。综观肾气丸全方，动静结合，开阖得宜，补阳药虽为补阴药的八分之一，能使生机活泼，却绝无阳微阴盛之嫌，实为补肾气、利小便而设之良剂。若欲用肾气丸方补肾阳，除须加大桂附用量外，还应酌加巴戟天、杜仲、鹿角胶等，其效果才能满意。
金匮肾气丸治疗消渴病机理新探金匮肾气丸又名八味肾气丸，八味地黄丸或桂附地黄丸,出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，方剂是由干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮与桂枝、附子等八味中药配伍组成。传统认为该方能在补阴中生火助阳使之能达到温补肾阳的目的。因此，金匮肾气丸临床上常用于治疗肾阳虚所致的如腰酸腿软，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，阳痿早泄，体胖，舌淡苔白，脉细无力或沉迟等症状，是临床治疗消渴病肾阳亏虚证的常用方剂。但是，笔者从其药物组成分析认为金匮肾气丸并无温燥之弊，药性较为平和，因此凡是下消病证表现为口渴，饮水多，小便多等症，无论肾阴虚或是肾阳虚均可加减用之。
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