孩子咳嗽老不好，多半是肺热？别天真，也可能是碰上了你没有想到的“大问题”。
一秒入秋之后，杭州这两天天气逐渐转凉，感冒咳嗽的小朋友们也慢慢多了起来。虽然很多家长觉得流流鼻涕、咳嗽几声算不上大毛病，但是如果因此放松了警惕，你的掉以轻心到最后可能会让自己追悔莫及。
医院儿科副主任医师詹璐最近就碰到了这么一个小患者，连续咳嗽了3个月都一直没有好转，但家长却把它当成普通的小感冒没有放在心上，结果做了肺功能检查才发现是咳嗽变异性哮喘在“捣鬼”，坦言要是早点做了检查也就不会白遭这么多罪了。
“6岁女童连咳3个多月不见好
午夜“连环夺命咳”不是“咳嗽”是“哮喘”
“咳、咳、咳……”在过去长达3个多月的时间里，小雨（化名）妈妈一到晚上就要为这阵绵延不断的咳嗽声揪心起来。小雨今年已经6岁了，从小体弱多病的她此前一直饱受鼻炎困扰，天气一转凉就容易感冒，挂着两道小鼻涕走来走去已经是家常便饭，这要是正常情况，吃些药，过两天也就好了。
但这次感冒的症状却让小雨妈妈察觉到了一丝异常。要知道，小雨这已经连续咳嗽快3个月了，而且一到夜里情况就更加严重，吵得家里人根本没法睡，孩子自己也睡不好，整个人没精打采地，叫人看了很是心疼。
一开始，她没多想。照常带孩子去看医生，挂盐水、喝中药，但是小雨的咳嗽一直不见好转，反反复复地，经常是吃了几天药症状好了点，没多久又成了原来的样子。按她的话说，就是“根没有断”。
“普通的小感冒真的会引发这么剧烈的咳嗽吗？”小雨妈妈向詹璐医生说出了自己的怀疑。考虑到孩子的症状，詹璐建议先给孩子做个肺功能检测，按照描述，她判断小雨很有可能就是患上了咳嗽变异性哮喘。
“这个毛病说到底还是哮喘的一种，而唯一能够明确诊断的方法就是做个肺功能检测。”詹璐告诉小雨妈妈。
一般来说，普通的过敏性咳嗽虽然咳嗽剧烈，但往往不会出现气紧的表现，气道反应性也不会太高，肺功能通常是正常的。但咳嗽变异性哮喘就不太一样了，作为一种轻度哮喘，它在发作时不仅会气紧，气道反应性也会相应地提升，并往往会引发气管、支气管病变，导致肺功能出现异常。
果不其然，检查发现小雨的肺功能指标的确存在问题，可以明确判断折磨了小姑娘3个月之久的不是“咳嗽”而真的是“哮喘”。
明确了病症之后就能进行针对性的治疗了。现在，小姑娘已经在詹璐这里治疗了一个月时间，症状已经有了明显的改善，曾经在深夜困扰着家人的“连环夺命咳”终于有了消散的迹象。
更值得高兴的是，由于受疾病困扰，小雨此前在学校体检中测出的肺活量指数只有，对着塑料口罩吹气没几秒钟就已经“歇菜”了。
而前两天又测了一次，指数已经上升到了，可以看出肺功能有了明显的改善，体能也因此强化了不少。
过两天，又要复诊了，小雨和妈妈都显得很期待，都说希望身体能够早点好起来。
“小胖墩、“鼻涕虫”们都离不开它
儿童期做个肺功能检测非常有必要
事实上，像小雨这样的孩子在生活中并不少见。詹璐此前已经碰到过好几个类似的小朋友，此前都是咳嗽持续不好，症状改善不明显，最后通过肺功能检查才明确了病灶。
“现在，肺功能检查的应用范围已经比我们想象得要多得多。”詹璐介绍，除了儿童哮喘和慢性咳嗽的诊断和鉴别，它还能够在早期阶段检查出孩子是否存在肺、气道病变，明确呼吸困难的原因，并在手术前评估出孩子的耐受力以及危重患儿的身体状况。它甚至可以参与到“小胖墩”们减肥计划的制定当中。
举例来说，因为肺功能参数与孩子的身高、体重、年龄和性别都密切相关，身高体重不成比例会对肺功能造成影响，“小胖墩”们的肺功能参数往往偏离正常值。因此，如果在制定减肥计划前，没有先给孩子检查肺功能，确定孩子的耐受能力，就容易出现身体承受不住的情况，结果往往是体重没有减下来，医院。
“总的来说，现在肺功能检测已经成为临床胸、肺疾病和呼吸生理评估的重要内容。”詹璐告诉记者，它能够确定并量化呼吸系统功能的缺陷和异常，有助于确定阻塞性、限制性等异常的肺功能类型，并追踪孩子患病过程中肺功能的损害程度从而指导治疗。
英国基尔大学教授kouzouna曾经做过一项研究发现，早期干扰、气道高反应性及气道不稳定、哮喘、喘息、家族呼吸道过敏史以及家族哮喘史、相关呼吸道症状、早产儿以及低出生体重儿童等7大因素都会在后期对孩子的肺功能和呼吸系统健康造成不良影响。
特别是哮喘，澳大利亚曾经有一项研究发现，成年人的慢性阻塞性肺疾病很大一部分就是由儿童时期的严重哮喘发展而来的。因此，在儿童时期就给孩子做个肺功能检测就显得非常有必要。
和抽血等检查方法不同，作为一种无损伤性的检测方法，肺功能检测过程中，孩子只需要对着长长的机械手臂吹一口酒可以搞定，非常方便快捷，而且价格也不是很贵，大概在人民币块钱左右。
“现在，肺功能检测常规的方法主要有潮气呼吸法、气道反应法、弥散法和体描法几种类型，潮气法可以用于任何年龄段的儿童，而气道反应法则用于6岁以上的儿童，部分4岁以上配合程度较好的儿童也可以使用，医院里最常使用的两种方法。”詹璐说。
另外，在肺功能检测前需要注意的，不要使用扩张气道的药物，要保持孩子上呼吸道的畅通，并清除鼻咽部的分泌物。如果是婴儿，则要保证在吸奶后1～2小时进行，确定孩子没有明显腹胀，且处于自然或是药物睡眠状态下，这样才能让检测结果更加准确。
“了不起的孕妈”
第六十四期·肺功能检测
时间：.9.7（周四）10:00—11:00
主题：儿童肺功能检测，必要吗？
在线专家：詹璐副主任医师
医院儿科
医院儿科副主任医师，从事儿科临床工作10余年，9年从浙江大学研究生院毕业，医院教授杜立中。主要擅长小儿呼吸系统疾病及小儿感染性疾病的诊断及治疗，特别是儿童肺功能检测。
参与方式：