作者:嘟妈DuMa
本文由：嘟嘟医生（ddmmkt）
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深度育儿 咳嗽一个很常见的症状，但是却有很多孩子却动不动就要咳嗽两声，明明感冒都好了，怎么还是咳呢？甚至一到换季的时候能从早上咳到晚上，听着真是揪心！
今天正好是世界哮喘日，就和大家聊聊孩子为什么会一直咳、咳、咳~
1宝宝慢性咳嗽，原因在这里！
大家都知道咳嗽其实是人体的一种防御反射，通过咳这个动作才能把气道有害物质或黏稠的分泌物清除出去，防止有害物质沉积在气管或落入肺部引发疾病。
但如果宝宝久咳不愈，成了慢性咳嗽，想必哪个妈妈也都不淡定了。
那什么是慢性咳嗽呢？
首先，咳嗽持续时间要＞8周。
其次，慢性咳嗽根据病因又分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。
1、特异性咳嗽特异性咳嗽指宝宝不仅咳嗽持续时间＞8周，同时还有其他能提示病因的症状：
比如伴有呼气性呼吸困难，医生听诊时有哮鸣音和呼气相延长，常提示胸腔内有气道病变，如支气管炎、哮喘、或先天性气道发育异常等；
比如伴有呼吸急促、面色苍白、嘴唇青紫等则提示可能有肺炎；
比如伴有脓痰则提示可能有支气管扩张、肺炎等。
但我们今天主要了解的是另一类咳嗽，叫非特异性咳嗽。
2、非特异性咳嗽目前临床上的慢性咳嗽，主要指的就是非特异性咳嗽。其特点就是以慢性咳嗽为唯一表现或主要表现。
宝宝的年龄对非特异性咳嗽的病因判断很重要，不同年龄段的宝宝常见病因是不同的，具体可以参考下表：
年龄
常见病因
婴幼儿期、学龄前期（0~6岁）
咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流病等
学龄期（6岁~青春前期）
咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等
来源：中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南
除了考虑宝宝的年龄，结合宝宝的症状特点也能对病因有所推测，下面仔细列举了宝宝慢性咳嗽的7种常见病因，宝妈们可以参考一下。
2非特异性咳嗽的7种类型
1、咳嗽变异性哮喘咳嗽变异型哮喘常见于学龄前和学龄期的儿童，其特点为：
常在清晨、夜间、或运动时咳嗽，遇冷空气后咳嗽加重，且为干咳；
临床无感染征象，或长时间用抗生素治疗无效；
支气管舒张剂治疗后咳嗽症状明显缓解；
肺通气功能正常，支气管激发实验提示气道高反应性；
宝宝有过敏史，或宝宝的一、二级亲属有过敏史等；
排除了其他可能的病因。
2、上气道咳嗽综合症各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎等都可能引起上气道咳嗽综合征，因为这些疾病都可能引起鼻腔分泌物通过鼻孔向咽部倒流，因此也叫鼻后漏综合征。其特点为：
伴有白色泡沫痰（提示过敏性鼻炎），伴有黄绿色脓痰（提示鼻窦炎）；
在体位变化时咳嗽加重，如躺下时咳嗽厉害，坐起来就会减轻些；
常伴有鼻塞、流鼻涕、嗓子干的症状，有时宝宝会忍不住的反复清嗓子，少数宝宝还可能有头晕、头痛、低热的表现；
咽喉壁有时可见黏液样或脓性分泌物附着；
排除了其他可能的病因。
3、呼吸道感染和感染后咳嗽
呼吸道感染和感染后咳嗽常见于5岁以下的学龄前儿童。其特点为：
近期有明确的呼吸道感染史，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎或气管支气管炎等；
咳嗽呈刺激性干咳或伴有少量的白色黏痰；
胸X片检查无异常，肺通气功能正常；
咳嗽在慢慢地自行好转；
排除了其他可能的病因。
4、胃食管反流性咳嗽胃食管反流其实是婴幼儿的一种生理现象，一般1~4个月时达到高峰，1岁左右就自然缓解消失了。
但当胃食管反流引起了症状或造成了胃肠功能紊乱时，就叫胃食管反流病了，胃食管反流引起的咳嗽，其特点为：
阵发性地咳嗽，而且常常在晚上咳嗽；
咳嗽在吃饭以后加剧，比如宝宝吃奶以后咳的更厉害，甚至可能会拒吃奶；
24小时的食管下端PH监测呈阳性；
排除了其他可能的病因。
5、心因性咳嗽心因性咳嗽，常见于年长儿。这类咳嗽主要和孩子的心理状况有关，要经过行为干预或心理治疗才能真正地好转。其特点为：
主要在白天干咳，尤其是专注做某件事的时候，可呈雁鸣样的高调咳嗽，夜间咳嗽消失；
常常焦虑；
排除了其他可能的病因。
6、过敏性咳嗽过敏性咳嗽常见于有特应性体质是宝宝，其特点为：
刺激性干咳；
有过其他过敏史，且变应原皮试结果是阳性的；
肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，血清总IgE或特异性IgE升高；
排除了其他可能的病因。
7、异物吸入异物吸入是引起1~3岁婴幼儿慢性咳嗽的重要原因，因为异物吸入不仅会引起剧烈的呛咳，还可能会引起喘息、慢性咳嗽、呼吸音降低甚至窒息等。
除了结合宝宝的年龄、病史、症状、体征外，医生还会根据需要做些辅助检查来帮助确诊，比如：胸X片、肺功能、支气管舒张试验、支气管激发实验以及支气管镜等。
END
作为女性
我们最神奇而神圣的使命
就是可以从头参与一个生命的成长
从最初怀孕时候的激动兴奋，到孩子呱呱坠地的喜悦满足，从他用尽全力吸到第一口母乳，到慢慢长大需要添加辅食，第一次坐稳、第一次站立、迈出第一步……孩子成长的每一步，我们都是见证人，我们为他们的每一次进步感动，每一次掌握新技能骄傲。
但是
在陪伴这个新生命的过程中，
往往会出现很多令我们措手不及的问题。
到底几个小时喂一次奶合适?
孩子的第一口辅食要添加什么?
如何判断孩子的哭声是因为饿还是因为困?
孩子拉肚子了！
孩子流鼻涕了！
他都十个月了，为什么还不愿意爬?
为什么22个月的宝宝还不开口说话?
什么时候拿掉尿不湿?
什么时候戒奶瓶?
什么时候断奶?
断奶要注意些什么?
如何断奶才能不伤害孩子?
到孩子再大一点
妈妈们又有了新的烦恼
孩子究竟几岁上幼儿园最合适?
上幼儿园之前需要准备什么东西?掌握哪些技能?
如何缓解分离焦虑?
如何和老师合理沟通?
即将面临小学
妈妈们更焦虑
小学前孩子需要认识多少汉字才合适?
拼音是否要提前教?
要不要给孩子报幼小衔接?
如何让孩子更轻松适应正式的小学模式?
养育孩子，就是一场升级打怪的游戏，孩子的段位不断提升，妈妈的水平也要相应提升，这大概就是为什么妈妈比爸爸更容易焦虑的原因所在吧!
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这世上，只有女人才能理解女人，在养育孩子的道理上，我们常常感到孤独，所以才有那么多的妈妈在产后不幸患抑郁症。大家每天在群里一起聊孩子成长的点滴，一起吐槽各种养育孩子的困难，一起分享，一起感动，负面情绪得到宣泄，自己的感觉有人共鸣，抑郁症，滚蛋吧!
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