发热
《黄帝内经素问》热论篇第三十一
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。
岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。
帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。
二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。
三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。
四日太阴受之太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而溢干。
五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。
三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。
其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食，十一日少阴病衰，渴止不满，一古干已而嚏，十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
帝曰：热病可愈，时有所遗者，何也？
岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。
帝曰：善。治遗奈何？
岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。
帝曰：病热当何治之？
岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。
帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？
岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言，三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥。水浆不入，不知人，六日死。
帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？
岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。
凡病伤寒而成温者，先夏至日者，为病温，后夏至日者，为病暑。暑当与汗皆出，勿止。
《素问·评热病论》：有温病者，汗出则复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食
《素问·太阴阳明论》：犯贼风虚邪者，阳受之，……阳受之则人六腑，……人六腑则身热不时卧，上为喘呼。
《素问·阴阳应象大论》：热胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热。
治疗原则：“热者寒之”
《伤寒论》第7条“发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”
发热类型：恶风、恶寒发热、寒热往来、壮热、潮热、夜热、
发热是临床中最为常见的症状，类型很多，辨证颇为复杂，辨证首先辨外感和内伤，其次便寒热。或者按六经辨证，或脏腑辨证，或气血津液辨证，或卫气营血辨证。
一、外感发热（一）外寒：桂枝汤、麻黄汤、麻黄桂枝各半汤
（二）内寒复外寒：桂枝人参汤、麻黄附子细辛汤
（三）外寒内热：桂枝二越婢一汤、大青龙汤、葛根汤、柴胡桂枝汤
（四）半表半里：小柴胡汤
（五）内热：白虎汤类方、竹叶石膏汤、承气汤类方
（一）外寒：桂枝汤、麻黄汤、麻黄桂枝各半汤
1、桂枝汤原文：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。
病患脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下满，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。
组成：桂枝三两，芍药三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚
功效：解肌发表，调和营卫
主治：太阳中风表虚证恶风、汗出、脉浮缓。
方证对应：凡见低热、同时伴汗出恶风，舌淡苔白，脉浮缓，就可以运用。
运用：原则上不建议加减；但伴随症状明显，依据病机谨慎加减
兼喘：加厚朴、杏仁；
伴口干渴：加石膏；
兼汗出多怕冷：加炮附子
伴气虚：加黄芪。
2、麻黄汤原文：太阳病或已发热,或未发热必恶寒,痛呕逆，脉阴阳倶紧者,名为伤寒太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。组成：麻黄三两，桂枝二两，炙甘草一两，杏仁七十个用法：上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。功效：发汗解表，宣肺平喘
主治：太阳伤寒表实证证见发热恶寒、头痛身痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧者。
方证对应：高热怕冷，同时伴身体疼痛，无汗，舌淡苔白，脉浮紧。
运用
流清涕：加辛夷、苍耳子；
口干：加石咳嗽：加紫菀、冬花；
痰多：加半夏，陈皮燥湿化痰；
痰稠难咯：加葶苈子泻肺祛痰。
注意事项：避风寒，小口趁热频服
3、麻黄桂枝各半汤原文：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。组成：桂枝一两十六铢，芍药一两、生姜一两，炙甘草一两，麻黄一两，大枣四枚、杏仁二十四枚用法：上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。功效：调和营卫，开表发汗主治：太阳伤寒轻证。发热，恶风寒，热多寒少，如疟状，一日二三度发，面色赤，身痒，舌淡，苔薄白，脉浮或紧。
方证对应：凡一天间断发热数次，无汗，身体弱，舌淡苔白，脉浮紧就可运用
运用：
流清涕：加辛夷、苍耳子；
口干：加石膏
头痛：加川穹；
难点：寒热“如疟状”，即寒热发作有一定时间性，并非疟疾，似乎也可以用小柴胡汤治之。但彼方证为半表半里证，多伴有口苦、咽干、目眩，或胸胁苦满，或呕而发热；而此例无此兼症，说明风寒袭表较轻，未及少阳，故仲景不取小柴胡汤，而取桂枝汤与麻黄汤合而为一，其用量较原方减少，如桂枝由三两减为一两十六铢，麻黄由三两减为一两，且桂枝量重于麻黄，意在以调和为主，佐以开泄腠理。
（二）内寒复外寒：桂枝人参汤、麻黄附子细辛汤、
1、桂枝人参汤
原文：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
组成：桂枝四两、炙甘草四两、白术三两、人参三两、干姜三两。
用法：以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜服一次。
功效：温中散寒，解表散寒
主治：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞硬，表里不解者。
方证对应：发热恶寒伴下利不止，心下痞硬，脉浮虚等太阴脾胃虚寒。
运用：脾肾阳虚：加炮附子温补肾阳
注意事项：煎药方法，先煎人参汤，后下桂枝。
2、麻黄附子细辛汤
原文：少阴病，始得之，反发热，脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。
组成：麻黄二两，细辛二两，炮附子一枚
用法：上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
功效：温经解表
主治：治伤寒太少两感证，始得之，反发热，脉沉者。
方证对应：以恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉。
注意事项：只能煎服，不能碾面冲服；先煮麻黄；禁冷饮。
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