最近有一位宝妈“宝宝满一岁，总是哭闹，竖抱起来的时候会好一点，让他平躺着就容易哭闹。睡也睡不好，还习惯了张嘴呼吸，明明饿了，吃奶也不大愿意吃。”
答
我告诉宝妈，有可能是宝宝鼻塞了，因为用鼻子呼吸困难所以感到不舒服容易哭闹，特别是平躺下来的时候，有时会借助口来呼吸。饿了也不想吃奶恰好是因为吃着奶鼻塞也不好呼吸，不舒服。
鼻塞的原因有很多，有可能是单纯的鼻塞受刺激而鼻塞，有可能是其他疾病引起的鼻塞。如果宝宝接触了容易引起过敏的东西时就鼻塞，或接触的同时会打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒，就可能是鼻炎了。
有数据显示，我国过敏性鼻炎的患者超过１亿，其中儿童是过敏性鼻炎的高发人群。孩子过敏性鼻炎发病率高达30%-40%。
很多家长看到孩子有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，会把鼻炎和感冒混淆了，耽误了治疗。
如果耽误了鼻炎治疗，会对孩子的生活、学习造成影响，抗病能力下降，可引起一系列合并症。如鼻窦炎、支气管炎、哮喘、儿童睡眠呼吸障碍、中耳炎等。长期习惯张口呼吸，病毒病菌更容易入侵体内。
1孩子得鼻炎会有哪些症状？
孩子患鼻炎至少有以下症状中的两种：流涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒。
过敏性鼻炎
这是临床上最常见的。因接触变应原而引起症状，变应原包括尘螨、花粉、宠物和霉菌。过敏还可能和吃的食物药物相关。
表现为间断或持续性鼻塞（孩子常用口呼吸，嗅觉会下降）、流涕、突然剧烈地打喷嚏和鼻痒（孩子常揉鼻子），通常在接触变应原后几分钟出现，可持续几小时。
常见的典型体征为变应性黑眼圈（下眼睑颜色加深），颜色深度与病程和严重程度相关，眼睛发红发痒及流泪。
感染性鼻炎
急性感染性鼻炎多继发于病毒感染，比如上呼吸道感染，也就是说感冒也可以继发鼻炎。
一般病毒所致的上呼吸道感染有自限性，5～7天就会痊愈。但如果孩子还一直流浓鼻涕、感冒症状总不好，还伴随发烧，那就有可能是急性鼻炎、鼻窦炎。
慢性感染性鼻炎多为细菌或者真菌感染所致。
非过敏非感染性鼻炎
通常为慢性鼻炎，临床表现既不符合过敏性鼻炎，也不符合感染性鼻炎。可能与刺激物暴露（比如在家里孩子长期吸入二手烟，空气污染等）、内分泌异常、血管舒缩性异常等，需要进一步寻找其他病因。
2
怎么区分感冒和过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎这是临床上最常见的鼻炎。感冒的某些症状和过敏性鼻炎相似，容易混淆，怎么区分两者呢？宝妈可以留心观察孩子是否有以下症状，如果有，过敏性鼻炎的可能性较大。
因为眼痒，孩子常常揉眼睛，有的结膜充血；
因为鼻子痒，孩子常常揉鼻子，部分患儿可有“变应性敬礼”动作，即为减轻鼻痒或改善鼻腔通气而用手掌或手指向上揉鼻。
变应性黑眼圈：由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；
变应性皱褶：由于经常向上揉搓鼻尖，鼻部皮肤出现横行皱纹。
接触某样物品，进入某个环境，就出现打喷嚏，打喷嚏时一次连续打很多个，多的甚至超10个；有些孩子喷嚏可能不多，以咳嗽为主要症状；
打喷嚏有清水样的鼻涕喷出；
鼻塞、嗅觉下降
有刺激因素，发作持续时间不长，一般不超过1小时，没有全身不适（感冒的全身症状如发力头痛等较重）
如果通过上述差异仍然不能区别时，医院就诊，让医生通过检查来确诊。
3
怎么可以让孩子舒服点？
01
避免接触过敏原
儿童过敏性鼻炎的过敏原有可能是花粉、真菌、突然的冷空气刺激，室内的尘螨、动物毛皮、刺激性气体、化妆品等。可选择戴口罩出门。
中国工程院院士钟南山曾曾指出，“南方地区空调季特别长，很多孩子一到入夏，开了空调就会发作哮喘和过敏性鼻炎。空调若是长期得不到清洗就会产生尘螨、灰尘等大量过敏原。
保持室内干净，空气要流通，常晒衣被。多留意孩子是否有对某种食物或物品产生过敏，尽量避免接触。
02
药物和脱敏治疗
让孩子在医生的指导下进行药物治疗和脱敏治疗。鼻炎患者轻者可作抗组胺治疗（抗过敏）。鼻用糖皮质激素等药物可以抑制过敏性鼻炎相关的炎性介质发挥作用。
儿童一般的最佳治疗时间是5岁左右，一般到了5岁如果还不能自行建立免疫系统的话，就需要进行脱敏等治疗。
02
正确擤鼻涕
可以先用手指压住一侧鼻孔，稍用力向外吹起，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再擤另一侧。或者交替轻按一侧鼻孔向后回缩（吸气），将鼻涕吸到咽喉而后从口腔排出。通常第一种会容易操作一些。
03
鼻塞的护理
宝妈平时可以将宝宝竖抱，带ta入睡后侧卧。可以试着用湿的热毛巾敷在宝宝鼻子根部。
如果不能缓解，可以用生理盐水雾化或冲洗鼻子。鼻腔冲洗的目的不光是把鼻涕洗出来，还有把鼻子里那些容易致敏的物质都洗出来。
有过敏性鼻炎的孩子喜欢张口呼吸，容易口干，感觉咽痛，多喝水可以缓解不适。
4
怎么预防过敏性鼻炎？
主要还是避免过敏原，可以根据孩子的生活习惯，做一下记录，帮助找出过敏源，一旦明确了过敏原，就要减少孩子暴露于这种过敏原的次数。主要有以下这些方面可以预防。
01
针对户外过敏原
如孩子对花草过敏，开花及刮风季节避免外出，少带ta去花草茂盛的地方游玩，如必须外出，建议戴口罩。
02
针对尘螨
螨虫喜欢阴暗、温暖（20~30℃）、湿润（60％~80％）的环境，所以宝妈做家居除螨的时候，就可以抓住湿度和温度两个重点，多种办法提高除螨效率。
用热水清洗居家用品。每周用高于55℃的热水洗一次床上用品，至少10分钟，可以去掉绝大多数尘螨过敏原。
不适宜高温或暴晒的小玩具，可以用塑料袋封起来，可以放置于零下20度左右的冷冻柜，冷冻24小时。
减少尘埃堆积，室内经常打扫，减少杂物堆放，家具常常擦以免尘埃堆积。家里打扫清洁时，大人小孩都戴上口罩，勤通风，保持干燥和清洁。
地毯、床垫、窗帘、沙发，都可以用强力吸尘器清洁。
将室内相对湿度控制在50%以下，可以是控制尘螨繁殖。可以使用空调和除湿器来控制相对湿度。
有过敏性鼻炎或哮喘儿童的家庭，建议每星期都要清洗空调滤网。
03
针对动物皮毛
确认孩子对动物皮毛没有过敏才考虑养宠物，如果有就避免饲养或接触有皮毛的动物，或者改养无皮毛的动物，如小龟，金鱼等。
04
针对霉菌
保持室内干爽干净，空气湿度降到50%以下。
室内减少种植需要湿润土壤的花草。
及时清除家中废弃杂物，比如霉变家具物品、旧书报纸皮箱等。
另外还得注意一些刺激性气体，二手烟、油漆、新家具气味、各类型喷雾，以及食物类的过敏原等。如果以上提到的处理和预防办法都不能缓解孩子的鼻炎，医院就诊，做详细诊断和处理。
非常儿康愿天下孩子都非常健康！
宝妈智库
孩子腹泻的护理重点是哪个？
A、止泻
B、补液
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腹泻的治疗关键是预防脱水，所以家长要首先保证宝宝有足够的液体量，一出现腹泻的症状表现，就需要开始补液，而不是等已经脱水了再补充。所以选B。
（详情可参考往期推送的“小儿腹泻”专题文章）
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