导读：儿童感冒，平均每人每年患病5-7次，是儿科最常见疾病，但很多医师对其认识不够，存在药物滥用现象。以下文章总结来源于中国繁荣基金全科医生儿科专业培训项目，本篇主题的授课老医院儿科齐建光教授。
概览
上呼吸道感染，俗称“感冒“，90%由于病毒感染导致。
◆急性起病，2~3天达高峰，持续7~10天
◆全身症状：发热、烦躁、全身不适、纳差
◆局部症状：流涕、鼻塞、干咳、咽痛
◆部分患儿有腹痛，婴幼儿注意热性惊厥
◆体征：咽部充血，扁桃体肿大，肺部听诊正常
需要做检查吗？
◆感冒是基于病史和体格检查做出的临床诊断，实验室检查并不能辅助诊断
◆必要时，可进行实验室病毒性病原体检测。
治疗
病毒性感冒是急性自限性疾病
◆一般治疗：休息，多喝水，温热流食
◆对因治疗：抗病毒药物（多数效果不明确，但奥司他韦对流感病毒效果明确），抗生素（一般不需要）
◆对症治疗：降温、缓解鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛
鼻塞怎么办？
◆普通感冒或存在鼻塞、流涕时，可用含伪麻黄碱制剂缓解鼻塞和保持呼吸道通畅。
◆婴儿应慎用局部减充血剂
◆盐水鼻冲洗
镇咳药使用须知
常用的镇咳药根据作用部位可分两大类：
1.中枢性镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用，多用于无痰的干咳。如右美沙芬、可待因、福尔可定，常与祛痰药或第一代抗组胺药组成复方制剂。
2.周围性镇咳药：为抑制咳嗽反射弧感受器、传入神经、传出神经、效应器的任何一个环节而止咳的药物，如甘草硫浸膏等。
注意事项：
◆不推荐使用镇咳药治疗普通儿童的咳嗽。
◆儿童应少用镇咳药，多痰或肺淤血患儿应禁用。
◆少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的患儿，可给予镇咳药，但必须严格控制、谨慎应用。
◆儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂。
祛痰药使用须知
1、宜先查明原因，有针对性地选择祛痰药
?恶心祛痰药：愈创木酚甘油醚
?粘液调节剂：溴已新、氨溴素、羧甲司坦
?粘液溶解剂：N-乙酰半胱氨酸
?中药祛痰剂
2、祛痰药多数可致恶心、呕吐，所以用量不宜过大，以免导致电解质紊乱。
中药的安全应用
◆切忌将板蓝根等中药当作保健品，经常性给小儿饮用。
◆中药注射液容易引起过敏反应，应注意，尽量不用。
◆应辨证施治。否则不仅难以达到治疗效果，甚至作用于不同证型的药物同时使用
◆增加了药物副作用，也造成了药物的浪费。
重点警惕：感冒可能的并发症
耳朵里面疼——中耳炎
鼻塞、头痛、脓涕——鼻窦炎
发热持续，咳嗽加重加深——肺炎
感冒好了一周心慌、胸闷——病毒性心肌炎
儿童特殊类型的感冒
疱疹性咽峡炎
◆主要由柯萨奇A组病毒感染导致
◆夏秋季好发
◆高热，咽痛明显，可伴流涎、厌食
◆咽部充血、散在小疱疹、小溃疡
◆病程一周左右
常用药物
复方福尔可定口服溶液（澳特斯），ml/瓶，ml/瓶，＜2岁：2.5mlBid；2-6岁：5mlBid；6岁：10mlBid，中枢镇咳药物
盐酸氨溴索口服溶液（沐舒坦），ml/mg/瓶，2岁：2.5mlBid；2-6岁：2.5mlTid；6岁：5mlBid,祛痰药
健儿清解液，ml/瓶，1岁4ml/次Tid；1-5岁8ml/次Tid；6岁10-15ml/次Tid，清热解毒，祛痰止咳，消滞和中
小儿感冒颗粒，12g/袋，10袋/盒，1岁半袋/次Bid；1-3岁0.5-1袋/次Bid4-7岁1-1.5袋/次Bid；8-12岁2袋/次Bid，疏风解表，清热解毒
问题：
1岁女孩，急起高热，流涎、厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2~4mm大小的疱疹，心肺（-）。
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